www.intillness.ru

Внутренние болезни

Эритремия (erythraemta S. polycythaemia vera)

В. Демидова). К последним относятся миелофиброз, острый и хронический миелолейкоз.

Диагноз устанавливается на основании высоких показателей крови, увеличения массы циркулирующей крови, повышения вязкости крови, наличия увеличенной селезенки, а также характерного внешнего вида больного (красно-цианотическая окраска кожи и слизистых оболочек).

Эритремию необходимо дифференцировать от группы вторичных эритроцитозов, которые имеют с ней внешнее сходство в виде увеличения числа эритроцитов. Отличительными симптомами эритремии являются нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, тромбоцитоз и сплено-мегалия, которые не наблюдаются при эритроцитозах. Самое большое значение для установления раннего и дифференциального диагноза эритремии имеет гистологическое исследование костного мозга путем трепано-биопсии. В гистологическом препарате обнаруживается гиперплазия всех трех ростков костного мозга и особенно выраженный мегакариоцитоз, что типично для эритремии.

Прогноз. Со времени внедрения в практику радиоактивного фосфора заболевание эритремией стало более доброкачественным. Если раньше продолжительность болезни составляла 6-7 лет, то в настоящее время она резко увеличилась.

Лечение. Самым лучшим средством лечения эритремии является радиоактивный фосфор (P32), впервые примененный Лоуренсом в 1936 г. Радиоактивный фосфор оказывает цитостатическое действие, угнетает миелопоэз и в том числе эритропоэз. P32 назначают внутрь по 2 mС 3-4 раза с интервалом в 5-7 дней. Доза на курс составляет 6-8 mС. Результат оценивается через 3-4 месяца после окончания лечения. Через 3 месяца курс лечения можно повторить до получения гематологической ремиссии. У большинства больных ремиссия, клиническая и гематологическая, наступает после первого курса лечения и может длиться до 1-3 лет. Не рекомендуется применять большие дозы, так как не исключается лейкозо-генное действие самого радиоактивного фосфора. Лечение им противопоказано при резкой лейкопении и тромбоцитопении, при острых гепатитах и миелоидной метаплазии селезенки.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама