www.intillness.ru

Внутренние болезни

Затяжной септический эндокардит (Endocarditis septica lenta)

Наложения легко крошатся и распадаются, что служит источником эмболии. Клапаны склерозируются и деформируются. Иногда некроз приводит к перфорации клапана, к разрыву хорды папиллярной мышцы. Камеры сердца расширены в зависимости от характера порока (чаще левый желудочек). Гистологические исследования в различных стадиях процесса показывают, что вначале развиваются дистрофические изменения, потом присоединяется воспалительная реакция. Но только в 20% случаев затяжного септического эндокардита речь идет о первичном процессе, в то время как в 69% эндокардит развивается на почве старого ревматического поражения (А. М. Вихерт).

Локализация эндокардита на аортальных клапанах отмечена в 38%, только на митральных - в 16% , одновременно на тех и других - в 42% случаев; иногда оказывается вовлеченным и трехстворчатый клапан. Пристеночный эндокард порал;а-ется редко. На изъязвленной поверхности и в бородавчатых наложениях бактериоско-пическое исследование обычно обнаруживает присутствие зеленящего или других видов стрептококка. В настоящее время, когда применяется пенициллинотерапия, нередко наблюдается развитие в пораженных отделах эндокарда грануляционной ткани и образование рубцов со сморщиванием и сращением клапанов.

Миокард поражается часто. В нем возникают токсические дегенеративные изменения мышечных волокон и мелкие множественные некрозы, являющиеся следствием септического эндоваскулита или сосудистых микроэмболий бактериальными или тромботическими массами. Обычно находят и признаки очагового пли диффузного ннтерстициального миокардита с исходом в склероз.

Сосуды поражаются, как правило. Так, диффузные «панартерииты» югославский автор Джорджевич нашел во всех случаях, что подтверждает высказанное значительно раньше Д. О. Крыловым представление, что данная болезнь в сущности является не эндокардитом, а эндоваскулнтом. В наибольшей мере страдают стенки капилляров и мелких артерий, что приводит к нарушению их проницаемости, разрывам, к возникновению кровоизлияний в коже и слизистых оболочках, а также способствует развитию тромбозов.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама