www.intillness.ru

Внутренние болезни

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis)

стр. 480.

Клиническая картина. Основным симптомом болезни являются приступы болей в правом подреберье, так называемые желчные колики. Боли возникают приступами длительностью от нескольких минут до нескольких часов, иногда от 1 до 2 дней, в течение которых они то прекращаются, то возобновляются. Боли бывают настолько резкими, что требуется впрыскивание морфина или атропина. Возникают они в правом подреберье, иногда под ложечкой и распространяются по всему животу. Обычно боли отдают в правое плечо, в межлопаточное пространство, т. е. вверх, вправо и кзади. Иногда при желчной колике больные не могут точно охарактеризовать боль. Особенно это относится к невропатам. Приступ болей может наступить внезапно при хорошем самочувствии, но иногда ему предшествует тошнота и ощущение тяжести в подложечной области или в правом подреберье. Начинается колика обычно ночью, чаще всего через 3-4 часа после вечерней еды. Болевой приступ обрывается почти так же быстро, как и начинается.

Среди обстоятельств, провоцирующих приступ колик, большое значение имеют жирный и обильный ужин, прием спиртных напитков. Играют роль также тряска и езда, переохлаждение, переутомление, тяжелые физические усилия, резкие эмоции, особенно испуг, гнев. У женщин колики чаще наблюдаются во время беременности, а также в предменструальном периоде. Боли вызываются спазмом гладких мышц пузыря и протоков. Спазм возникает как реакция на препятствие к опорожнению пузыря, когда камень входит в шейку или пузырный проток, или же при продвижении камня по желчным путям. Таким образом, боли при желчной колике носят дистензионный характер, т. е. связаны с растяжением стенок желчного пузыря.

Приступы болей у одних больных бывают частыми, иногда даже ежедневными, у других - наступают изредка, через месяц или даже годы. Во время приступа болей часто наблюдается подъем температуры, длящийся несколько часов или 1 - 1 1/2 дня («лихорадка рождается и умирает с приступом»). Боли сопровождаются напряжением брюшных мышц в правом подреберье, задержкой стула, тошнотой, рвотой, вздутием живота, иногда временной задержкой мочеиспускания, замедлением пульса, а у лиц, страдающих склерозом коронарных артерий, - приступами стенокардии или сердечной астмы.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама