www.intillness.ru

Внутренние болезни

Абсцесс легкого (abscessus pulmonum)

Отсутствие аппетита - постоянная жалоба таких больных. Часто бывают поносы. Наблюдаются изменения со стороны печени, она увеличивается; характерно угнетение ее антитоксической функции. Нередко развивается амилоидоз внутренних органов. В моче появляются большое количество белка, гиалиновые цилиндры; может развиться типичная для амилоидоза почек клиническая картина.

Возникают дистрофические изменения со стороны сердца. На электрокардиограмме выявляются диффузные изменения: низкий вольтаж зубцов, снижение интервала S-Т, отрицательный зубец Т. Артериальное давление часто снижено. В поздние периоды развивается артериальная легочная гипертония и легочное сердце с декомпенсацией. Наблюдается анемия; в далеко зашедших случаях лейкоцитоз сменяется лейкопенией. Отмечается снижение уровня общего белка сыворотки за счет альбуминовой фракции. Больные теряют в весе, развивается исхудание (кахексия).

Грозным осложнением является прорыв абсцесса в плевральную полость (пиопневмоторакс). Он сопровождается сильной болью в соответствующей половине грудной клетки, резкой одышкой, коллапсом.Если не приняты срочные меры (эвакуация гнойной жидкости), может быстро наступить смерть. Вследствие разрыва легочных сосудов может возникнуть кровотечение, иногда обильное, требующее срочных вмешательств, в том числе хирургических. Одиночная полость иногда становится источником образования множественных абсцессов в результате распространения гноя и инфекции по бронхиальным и лимфатическим путям в соседние участки легочной ткани.

Описанная клиническая картина абсцесса легкого в последние годы претерпела изменения в сторону значительного ослабления симптомов. Основную роль в этом сыграло широкое применение антибиотиков.

Диагноз острого абсцесса до прорыва гнойника в бронх представляет известные трудности. Клиническая картина и рентгенологические данные напоминают острые пневмонии, туберкулезный инфильтрат. Дальнейшее течение и особенно появление большого количества гнойной мокроты, улучшение состояния в связи с опорожнением полости помогают поставить правильный диагноз.

Иногда полость абсцесса дифференцируется от туберкулезной каверны лишь на основании отсутствия в мокроте туберкулезных микобактерий и эффективности терапии такими антибиотиками, которые при туберкулезном поражении обычно не помогают.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама