www.intillness.ru

Внутренние болезни

Аппендицит (appendicitis)

При прободной язве внезапно появляется сильная («кинжальная») боль; обычно отсутствует или уменьшена печеночная тупость, быстро нарастают перитонеальные явления. При наличии типичного язвенного анамнеза дифференциальный диагноз облегчается. Однако следут помнить о том, что иногда перфорация представляет собой первое проявление латентно протекавшей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Помогает диагностике и рентгенологическое исследование, при котором у больных с перфоративной язвой может обнаруживаться скопление воздуха под диафрагмой.

Заболевания женских половых органов (воспаление придатков матки, апоплексия яичников, внематочная беременность и др.) также могут быть источником ошибок. Поэтому в сомнительных случаях необходимо тщательное гинекологическое исследование.

При острой кишечной непроходимости в отличие от аппендицита боли носят схваткообразный характер. Инвагинация, которая чаще, чем другие формы непроходимости, может симулировать острый аппендицит, нередко характеризуется наличием крови в кале; при этом в области места внедрения кишки пальпируется колбасовидная болезненная «опухоль».

Кроме приведенных выше заболеваний, следует исключить и такие, как дизентерия, крупозная пневмония, диафрагмальный плеврит, геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха). Нужно также помнить и о том, что в некоторых случаях у истеричных лиц боли в правой подвздошной области могут быть в основном нервного характера.

Прогноз при своевременно произведенной операции благоприятен, однако, учитывая возможность осложнений, прогноз нужно ставить осторожно. Больные обычно не умирают непосредственно от воспаления червеобразного отростка. Летальный исход может наступить от осложнений.

Лечение. Больной острым аппендицитом должен быть срочно госпитализирован в хирургическое отделение. При подозрении на аппендицит нельзя давать слабительных средств. Единственным методом лечения острого аппендицита является оперативное удаление отростка. Лучшие результаты хирургическго вмешательства получаются в тех случаях, когда воспаленный червеобразный отросток удаляют в первые сутки после приступа.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама