www.intillness.ru

Внутренние болезни

Болезнь боткина (morbus botkini, icterus catarralis)

В период обратного развития желтухи может появиться субфебрильная температура и больные начинают ощущать боли в области печени. В этот период при дуоденальном зондировании можно обнаружить избыточное содержание лейкоцитов в порции С. Эти явления зависят от вспышки присоединившегося к гепатиту холангита, обусловленного попадающими через ослабленный защитный барьер печени с желчью микроорганизмами (из кишечника, миндалин).

Наконец, встречаются так называемые безжелтушные формы болезни Боткина, протекающие лишь с незначительной иктеричностью кожи и слизистых оболочек или только со слегка повышенной билирубине-мией.

Диагноз желтушных форм болезни Боткина обычно не труден. Только у тех больных, у которых отмечается более резкая боль в правом подреберье (вызванная острым увеличением печени), может возникнуть трудность при дифференциации с острой печеночной (желчной) коликой на почве закупорки камнем общего желчного протока. Описаны случаи ошибочного оперативного вмешательства в таких случаях. Большое значение при этом имеет функциональное исследование печени: при болезни Боткина функциональные пробы дают выраженные отклонения от нормы, в то время как при калькулезной желтухе они остаются нормальными.

Для дифференциации желтушной формы болезни Боткина с формами механической желтухи большое значение в неясных случаях имеет лапароскопическое исследование: при болезни Боткина обнаруживается картина так называемой красной, а затем белой печени, тогда как при механической желтухе печень имеет обычно желто-зеленую окраску. Пункция или биопсия печени, произведенная в таких случаях, также очень полезна для дифференциального диагноза (дистрофические явления при болезни Боткина и картина стаза желчи в печеночных протоках при механической желтухе).

Диагноз безжелтушных форм болезни Боткина труден; он обычно ставится в тех случаях, когда наблюдается массовое распространение болезни, протекающей с желтухой.

Прогноз. Не следует считать болезнь Боткина легким, невинным заболеванием, как это делалось в прошлом («насморк желчных протоков»).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама