www.intillness.ru

Внутренние болезни

Бронхиальная астма (asthma bronchiale)

ст. л/сек; в норме 2-5 см вод. ст. л/сек). Работа дыхания также резко увеличивается и может в десятки раз превышать норму. В этих условиях повышенное потребление кислорода идет на удовлетворение нужд повышенной работы дыхания, расход его становится неэкономным.

В связи со значительным повышением внутригрудного давления на выдохе во время приступа удушья отмечается вздутие шейных вен. Высокое внутриальвеолярное давление может сдавливать легочные сосуды и обусловливать нарушение гемодинамики. На электрокардиограмме в момент приступа отмечают увеличенный, заостренный, уширенный зубец P во II и III стандартных отведениях. Минутный объем сердца увеличен; в момент приступа нередко уменьшен.

В крови выявляют обычно повышенное содержание эозинофилов (до 8-12%). Могут наблюдаться эритроцитоз, лейкопения или, наоборот, лейкоцитоз, замедление свертываемости крови.

Продолжительность приступа удушья различна: от нескольких минут до 3-4 часов, а иногда еще больше (status asthmaticus). Прекращение приступа сопровождается усилением выделения вязкой мокроты. Дыхание восстанавливается, больной успокаивается, часто засыпает. В легких еще в течение некоторого времени прослушивают сухие или влажные хрипы; при перкуссии обнаруживают коробочный звук. Затем эти изменения полностью исчезают до следующего приступа.

Течение и исход. Частота приступов, как и их выраженность, может быть самой различной. Приступы могут быть редкими; иногда, раз возникнув, они долго не повторяются и больные остаются вполне трудоспособными.

В других случаях они возникают часто. Вне приступов, если нет осложнений, больные чувствуют себя удовлетворительно и вполне трудоспособны. Однако частое повторение приступов и большая длительность их в конце концов приводят к стойкой эмфиземе легких, способствуют развитию пневмоний, пневмосклероза, легочного сердца и его декомпенсации. На фоне изменений в бронхолегочной системе приступы бронхиальной астмы все больше и больше теряют свой приступообразный, ярко очерченный характер; появляется постоянная одышка и лишь периодическое ее усиление напоминает о бывших приступах удушья.

В последние годы все чаще описывают случаи смерти во время приступа бронхиальной астмы, что, по-видимому, связано с развитием острого легочного сердца.

Диагноз бронхиальной астмы в типичных случаях ставится на основании характерных приступов удушья с затрудненным выдохом, сопровождающихся сухими свистящими хрипами на фоне эозинофилии.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама