www.intillness.ru

Внутренние болезни

Хронический диффузный гломерулонефрит (glomerulonephritis chronica)

Может развиться и так называемое периодическое дыхание (Чейн-Стокса), которое обычно обусловлено нарушением кровоснабжения дыхательного центра. При хронической уремии зрачки, как правило, бывают узкими.

Больные часто худеют, вплоть до кахексии. Возникает тяжелая гипо-регенераторная анемия, главным образом в результате токсического воздействия на костный мозг. Количество эритроцитов может упасть до 1 000 000 в 1 мм3 крови и ниже. Часто обнаруживается и токсический лейкоцитоз, достигающий 20 000-30 000 и более со сдвигом влево, ускорение РОЭ. Нередко выявляется геморрагически диатез.

Характерно для азотемической уремии поражение серозных оболочек - фибринозный плеврит и перикардит. Уремический перикардит обычно асептический. Он проявляется шумом трения перикарда у основания сердца или над всей сердечной областью. Этот шум достигает иногда большой силы и определяется даже на ощупь. Появление уремического перикардита - плохой прогностический признак; сроки жизни больных после его появления исчисляются днями, реже 2-3 месяцами. Для больных с уремией характерна также гипотермия, поэтому возникновение пневмонии или других инфекций у них может протекать без температурной реакции.

Диагноз. При наличии острого нефрита в анамнезе и выраженной клинической картине диагноз хронического нефрита не представляет больших трудностей. Однако при скрытом латентном течении, а также при гипертонической форме распознавание его бывает весьма затруднительным.

Если в анамнезе нет определенных указаний на перенесенный острый нефрит, то при умеренно выраженном мочевом синдроме приходится считаться с возможностью наличия какого-либо из многих одно- и двусторонних заболеваний почек: хронического пиелонефрита, аномалии развития почек, стенозирующих поражений почечных артерий и других. Следует помнить и о возможности ортостатической альбуминурии.

При дифференциации с гипертонической болезнью имеет значение время жоявления мочевого синдрома по отношению к артериальной гипертонии.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама