www.intillness.ru

Внутренние болезни

Хронический пиелонефрит (pyelonephritis chronica)

Особенно важны для обнаружения хронического пиелонефрита специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса и Штернгеймера - Мельбина. Для хронического пиелонефрита характерно повышенное количество лейкоцитов в осадке мочи и диссоциация между количеством эритроцитов и лейкоцитов в сторону преобладания последних, а также качественное изменение лейкоцитов (появление плохо окрашиваемых бледных лейкоцитов).

Диагностическое значение может иметь и обнаружение в моче патогенных микробов, особенно с подсчетом количества колоний в 1 мл мочи, что характеризует степень бактериурии.

Важные данные для диагностики могут быть получены и при рентге-ноурографических исследованиях. Хроническому пиелонефриту свойственны изменения лоханок и чашечек, их деформация, сужение шеек и расширение бокалов (рис. 65). При далеко зашедшем процессе, сопровождающемся сморщиванием, обнаруживают неравномерное уменьшение величины обеих почек, неровность их контуров и неравномерное выделение контрастного вещества.

Функциональное исследование почек при хроническом пиелонефрите выявляет, во-первых, более раннее в более выраженное снижение концентрационной способности по сравнению с другими функциями (фильтрацией, почечным кровотоком), а также неравномерное нарушение функции обеих почек не только при одностороннем, но и при двустороннем процессе. Это хорошо выявляется с помощью экскреторной внутривенной урографии, а также в результате исследования выделения натрия и креатинина двумя почками при раздельном собирании мочи с помощью мочеточниковых катетеров. Особенно ценные результаты в этом отношении может дать метод радиоизотопной ренографии с применением J131-гиппу-рана, избирательно выделяемого почками. С помощью этого метода удается получить графическое изображение функционального состояния раздельно правой и левой почки (рис. 66).

Большие трудности представляет дифференциация хронического пиелонефрита, сопровождающегося артериальной гипертонией, с другими формами гипертонии, связанными с различными заболеваниями почек и гипертонической болезнью.

Односторонний пиелонефрит приходится дифференцировать с врожденной гипоплазией, туберкулезом, травмами почек и другими урологическими заболеваниями (правда, при этих заболеваниях артериальная гипертония чаще наблюдается в случаях, осложненных хроническим пиелонефритом), а также с окклюзионными поражениями почечных артерий.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама