www.intillness.ru

Внутренние болезни

Лечение сердечной недостаточности

Необходимо отметить, что ее развитию способствует свойство дигиталиса накапливаться в сердечной мышце и более или менее прочно фиксироваться в ней. Это свойство носит название кумуляции. Кумуляция дигиталиса в миокарде имеет, конечно, очень важное лечебное значение, так как именно она обеспечивает постоянство или длительность действия данного препарата. Если бы наперстянка не обладала свойством накапливаться в миокарде, она не давала бы равномерного и длительного лечебного эффекта. Но это свойство приводит к некоторой трудности эффективной дозировки наперстянки, что чревато развитием дигиталисной интоксикации. Первыми ее признаками служит резкое замедление ритма сердечной деятельности, далее возникает бигеминия (т. е. экстрасистолия с дополнительными ударами через каждый нормальный); появляются тошнота и рвота, падает диурез. На электрокардиограмме появляются признаки нарушения проводимости в виде удлинения интервала Р-Q и расширения желудочкового комплекса (QRS). Для действия дигиталиса на миокард характерны изменения отрезка S-Т (смещение вниз) и зубца Т (снижение). Этим выявляется дистрофическое состояние сердечной мышцы (ее гипоксия). В случаях значительной передозировки развивается дигиталисная тахикардия.

Дигиталис можно применять и per rectum в виде свечей в тех же или несколько больших дозах. Это бывает необходимо при сильном застойном увеличении печени и особенно при асците и нарушении всасывательной функции кишечника.

В тех же условиях применяют другие препараты дигиталиса внутрь или per rectum, а именно дигитоксин, дигипурен, лантозид. Дигитоксин особенно хорошо всасывается и дает лечебный эффект уже через 6-8 часов; его применение (по 0,05-0,1 мг 3-6 раз в день) требует осторожности, так как терапевтическая доза весьма близка к токсической. Дигипурен - очищенный от балластных веществ глюкозидов препарат из 3 листьев Digitalis purpurea на 70% спирте, применяют по 10 -15 капель 2-3 раза в день (как внутрь, так и per clysmam). Лантозид - близкий препарат, но изготовленный из листьев шерстистой наперстянки; в тех же дозах он более эффективен и обладает меньшей токсичностью.

Наиболее сильным по своему лечебному действию, в принципе аналогичному действию наперстянки, является строфантин.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама