www.intillness.ru

Внутренние болезни

Миеломная болезнь (болезнь рустицкого-калера) (myelomatosis, myeloma multiplex)

Отмечается полиморфизм плазматических клеток по структуре ядра и свойствам протоплазмы. Наряду с крупными клетками (до 20 мк и больше) с круглым ядром, выраженными нуклеолами и базофильной протоплазмой - плазмобластами - наблюдаются переходы к более зрелым формам - проплазмоцитам и типичным плазматическим клеткам с «колесовидным» эксцентрически расположенным ядром и интенсивной базофилией протоплазмы. Морфологические различия миеломных клеток рассматриваются как разная степень их зрелости на пути развития от ретикулярной клетки до зрелой плазматической.

Диагноз миеломной болезни основывается на цитологических исследованиях костного мозга и данных электрофореграммы сыворотки и мочи. Появление аномальных белков при электрофоретическом исследовании белков крови и мочи часто обеспечивает раннюю диагностику миеломной болезни еще в доклиническом периоде. Рентгенография костей, даже в самых выраженных случаях, не может иметь решающего диагностического значения, так как дифференциальная диагностика между миеломной болезнью и другими заболеваниями с деструктивными изменениями в костях очень трудна.

Так как степень гиперплазии миеломных клеток в пунктате костного мозга бывает различной, всегда необходимо дифференцировать миеломную болезнь от плазмоцитарных реакций, наблюдаемых при целом ряде заболеваний (гипернефрома, гипорегенераторная анемия, лимфогранулематоз и др.). При нарастающей почечной недостаточности, без отеков и гипертонии, наиболее убедительный способ решения диагноза - электрофо-реграмма мочп, которая дает фракцию изолированной глобулинурии, между тем как при других нефропатиях преобладающей фракцией являются альбумины.

Течение болезни медленное, неуклонно прогрессирующее. Средняя продолжительность жизни больных от 3 до 4, редко до 7 лет.

Прогноз неблагоприятный. Смерть наступает либо от азотеми-ческой уремии, либо от осложнений, связанных с переломами костей, либо (при тотальной миеломной метаплазии костного мозга при диффузных формах) от развившейся анемии и геморрагического диатеза.

Лечение.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама