www.intillness.ru

Внутренние болезни

Миокардит (myocarditis)

В отдельных случаях нарушения проводимости доходят до развития неполного или полного блока. Описаны случаи возникновения блокады сердца при дифтерии, острой вспышке ревматизма, после тяжелой ангины, при полиомиелите и других острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением миокарда.

Наиболее распространенным нарушением проводимости при миокардитах служит форма, доступная лишь электрокардиографической диагностике. Вообще электрокардиография является ценнейшим способом в распознавании миокардитов (рис. 27). Самым убедительным признаком служит замедление атриовентрикулярной проводимости, выражающееся в удлинении интервала Р-Q (больше 0,2 секунды). Для активных форм миокардита характерна динамика (усиление и затем ослабление) данного расстройства. Стойкое замедление атриовентрикулярной проводимости может зависеть от развития склероза, т. е. быть остаточным признаком закончившегося миокардита. Однако это суждение схематично, ведь и при кардиосклерозе длительность интервала Р-Q может колебаться в связи с функциональными (в том числе иннервационными) влияниями. Вместе с тем и в активной фазе миокардита может наблюдаться формирование стойких нарушений. Появление периодов Венкебаха и неполной блокады сердца характеризует более тяжелые степени поражения миокарда. Иногда встречается синдром Вольфа - Паркинсона-Уайта. Весьма характерна также продольная диссоциация - блокада ножек пучка Гиса и их разветвлений.

Наряду с нарушениями проводимости электрокардиограмма дает и другие критерии для оценки состояния миокарда, а именно изменение формы и направленности зубца Т (часто он отрицателен в I и II стандартных отведениях) и изменение уровня отрезка S-Т (обычно в слабой форме).

При исследовании минутного объема сердца получают сниженные величины. Скорость кругооборота крови уменьшена. Объем циркулирующей крови не увеличен, как наблюдается при декомпенсации при пороках сердца, а скорее уменьшен, что может зависеть в условиях инфекции от ослабления эритропоэза или от нарушения нервно-гуморальной регуляции перехода крови из депо в кровяное русло.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама