www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый диффузный гломерулонефрит (glomerulonephritis acuta)

В большинстве случаев гипертония не достигает высоких цифр и редко систолическое давление превышает 180 мм рт. ст., а диастолическое -120 мм рт. ст. У детей повышение артериального давления при остром нефрите наблюдается реже, чем у взрослых.

Острое развитие артериальной гипертонии затрудняет деятельность сердца, что может проявляться острой сердечной недостаточностью, особенно левожелудочковой, в виде одышки, кашля и приступов сердечной астмы. Позднее в связи с артериальной гипертонией развивается гипертрофия левого желудочка сердца (через 1-2 месяца после начала заболевания).

При объективном исследовании находят расширение сердечной тупости, что может быть обусловлено наличием транссудата в полости перикарда и гипертрофией миокарда (позднее). Нередко выслушивается систолический шум на верхушке функционального характера, акцент второго тона на легочной артерии, иногда ритм галопа. В легких обнаруживаются сухие и влажные хрипы. На электрокардиограмме могут наблюдаться изменения зубцов R и T в I, II и III стандартных отведениях, нередко глубокий зубец Q и несколько сниженный вольтаж комплекса QRS. Эти изменения связаны с перегрузкой левого желудочка и ишемическими повреждениями миокарда.

Артериальная гипертония при остром нефрите может сопровождаться развитием эклампсии. Это тяжелое состояние раньше называлось эклампсической уремией, но уремии при этом нет, поэтому эклампсию правильнее считать острой энцефалопатией. Эклампсия обусловлена наличием артериальной гипертонии и отеков (гиперволемическим отеком мозга) и проявляется потерей сознания, потерей зрения (центрального происхождения) и судорожными припадками с прикусыванием языка и непроизвольным отхождением мочи и кала. Несмотря на тяжелую клиническую картину, эти припадки редко кончаются смертью и проходят большей часть бесследно.

Течение острого гломерулонефрита разнообразно. Различают два наиболее характерных варианта течения острого нефрита.

Первый вариант - циклическая форма - начинается бурно.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама