www.intillness.ru

Внутренние болезни

Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия (гемолитическая анемия от охлаждения)

В пунктате костного мозга, умеренно бедном клеточными элементами, отмечается уменьшение числа эритронормобластов до 2-3%, часто выявляется задержка созревания клеток нейтрофильного ряда. Тромбоцитопоэз мало изменен или совсем нормальный.

Апластические анемии характеризуются бурным, быстро прогрессирующим развитием заболевания, изредка с наступлением ремиссий. Кроме типичных общих признаков анемии, отмечается выраженная кровоточивость - геморрагии на слизистой оболочке губ и полости рта, кровотечения из слизистых носа, десен.

В картине крови - уменьшение числа эритроцитов и ретикулоцитов. Отмечается лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Количество тромбоцитов резко понижено. Значительно ускорена РОЭ. Стернальный пунктат крайне беден клеточными формами, иногда встречаются лишь единичные костномозговые элементы. Мегакариоциты не обнаруживаются. Часто встречаются скопления ретикулярных клеток, иногда синцитиально расположенных. Таким образом, при апластической анемии процесс кроветворения нарушается в самых истоках развития кровяных клеток. Плацдарм кроветворения прогрессивно сокращается вплоть до развития полной атрофии (аплазии) костного мозга. Надо отметить, что опустошение костного мозга развивается не одновременно во всех его отделах.

Поэтому стернальный пунктат не всегда отображает истинную картину кроветворения. Для достоверности особенно ценные данные получаются методом прижизненной трепанобиопсии - гистологического исследования костного мозга. Проколом трепанационной иглой - троакаром (конструкции М. Г. Абрамова) гребешка подвздошной кости удается извлечь кусочек костной ткани до 6-10 мм, из которого готовят для исследования гистологические препараты.

Диагноз основывается на прогрессирующем течении заболевания, отсутствии лечебного эффекта от любых мероприятий; особенно важно обнаружение панцитопении, в костном мозгу - его угнетение или опустошение.

Апластические и гипопластические анемии приходится дифференцировать: а) с алейкемическнм ретикулозом (решающее значение имеет костномозговая пункция и динамическое наблюдение; кроме того, при ретикулозе обычно отмечается увеличение селезенки и лимфатических узлов, что не свойственно этой группе анемий); б) с эритромиелозом (при гипопластической и апластической анемиях в пунктате костного мозга нет «бластной» метаплазии; нет также признаков внекостномозгового гемопоэза).

Прогноз зависит от причины, вызывающей данное состояние кроветворения, от фазы развития в смысле его обратимости и от наличия осложнений - гемолиза, геморрагии.

Лечение.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама