www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перикардиты (pericarditis)

Зубец Т в первые дни нормален, позже становится уплощенным и даже отрицательным. Электрокардиографические отклонения могут напоминать изменения, наблюдающиеся в ранней фазе инфаркта миокарда, но отличаются от последних тем, что выявляются одинаково во всех отведениях и не носят дискордантного характера; нет также увеличения зубца Q.

При остром экссудативном перикардите определяется характерное увеличение объема околосердечной сумки за счет скопления в ней жидкости. Это увеличение дает о себе знать уже при осмотре грудной клетки, которая несколько выбухает в области сердца: межреберные промежутки в этой области сглаживаются. Верхушечный толчок перестает прощупываться; правда, когда больной сидит, наклонившись вперед, толчок может определяться (сердце тяжелее выпота). Иногда замечается небольшая отечность наружных тканей в области сердца (перифокальная воспалительная реакция). Перкуторно определяется наиболее характерный признак - увеличение площади сердечной тупости во все стороны. При этом почти исчезает полоса относительной сердечной тупости, а абсолютная граничит сразу с легочным звуком (слегка тимпаническим в связи со сдавливанием легочных краев), за исключением верхней части зоны относительной тупости, которая расширяется. Тупость распространяется на сердечно-печеночный угол, вправо, а также влево, сокращая размеры пространства Траубе. В положении лежа форма тупости становится округлой, в положении сидя - треугольной. Пульсации в области тупости нет. Не выслушивается обычно и сердечных тонов или они ослаблены.

При рентгенологическом исследовании (рис. 28) определяется увеличение тени сердца. Особенно же типично сглаживание сердечных контуров, исчезновение «талии» сердца (т. е. угла между сердцем и сосудистым пучком), а также второй и третьей дуг (образуемых легочной артерией и ушком левого предсердия). Определяется прямая или даже несколько выпуклая, а не вогнутая левая граница сердечной тени. Тень сосудистого пучка становится короткой. При перемене положения тела контуры сердца могут меняться за счет перемещения жидкости под действием силы тяжести.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама