www.intillness.ru

Внутренние болезни

Пернициозная анемия или болезнь аддисона-бирмера (anaemia permciosa)

Постоянным признаком является наличие полисегментированных нейтрофилов (число сегментов достигает 5-8). Характерна эозинопения и монопения. Количество тромбоцитов понижено, но не доходит до критических цифр, поэтому геморрагический синдром при пернициозной анемии встречается редко.

Костный мозг. Число миелокариоцитов (абсолютное количество ядросодержащих клеток в 1 мм3 костного мозга) повышено за счет абсолютного преобладания элементов красного ростка. Изменяется соотношение белого и красного ряда в сторону увеличения последнего. Вместо нормального 3 : 1-4 : 1 соотношение становится равным 1 : 4 - 1 : 6 (рис. 105). Чем тяжелее обострение, тем больше мегалобластическое кроветворение преобладает над нормобластическим - количество мегалобластов достигает 50-60% и больше.

При развернутой картине мегалобластического кроветворения появляются мегалобласты разнообразных генераций и видов - от промегалобластов до оксифильных мегалобластов с пикнотическими ядрами. Встречаются митозы и фигуры прямого деления мегалобластов. Изменения лейкопоэза не менее характерны. Угнетение белого ростка костного мозга выражается лейкопенией, а медленный темп развития лейкоцитов - появлением полисегментарных нейтрофилов. Количество мегакариоцитов в пределах нормы. Все мегакариоциты отличаются недостаточным отшнуровыванием пластинок.

Течение пернициозной анемии циклично. Рецидивы болезни сменяются периодами ремиссии. В далеко зашедших случаях с резким нарастанием анемизации может наступить пернициозная кома с тяжелой клинической картиной, представляющей угрозу жизни больного. В происхождении коматозного состояния имеет значение не столько резчайшая анемия, сколько быстрый темп ее развития.

Диагноз. В выраженных случаях и при обострении диагноз основывается на сочетании клинических и гематологических симптомов: изменений со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы, гиперхромной макромегалоцитарной анемии. В начальном периоде болезнь приходится дифференцировать от других анемий и главным образом от раковой опухоли желудка.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама