www.intillness.ru

Внутренние болезни

Почечная недостаточность.

Это может наблюдаться при хронических заболеваниях почек, сопровождающихся сморщиванием, а также весьма характерно для заболеваний, при которых повреждается дистальный отдел канальцев и может сопутствовать остро развивающемуся пио- и гидронефрозу, острому и особенно хроническому пиелонефриту.

При эндокринных расстройствах, сопровождающихся понижением выделения антидиуретнческого гормона гипофиза, наблюдается резкое снижение реабсорбционной функции почечных канальцев в отношении воды при сохранении нормальной реабсорбции натрия.

С помощью исследования содержания остаточного азота и его фракций в крови выявляют уже более поздние стадии хронической почечной недостаточности. Это имеет существенное значение в клинике для суждения о выраженности, т. е. степени почечной недостаточности.

Уже небольшое повышение остаточного азота в крови до 50 мг% может говорить о нарушении азотвыделительной функции почек. При резком нарушении функции почек и развитии азотемической уремии остаточный азот крови может достигать 500 мг% и более, мочевина - 800-1000 мг%, креатинин - 35 мг%. Азотемия при хронических заболеваниях почек (хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите) развивается постепенно и сравнительно медленно нарастает. При острых олигоану-рических поражениях почек (при токспкоинфекцнонной или шоковой почке) азотемия может нарастать крайне бурно н достигать максимально известных в патологии величин.

Следует, однако, помнить, что повышение остаточного азота в крови может зависеть и от внепочечных факторов. Это иногда наблюдается у лиц со здоровыми почками, при усиленном распаде белков, при голодании, у лихорадящих больных, при раке, лейкозе. Повышение остаточного азота в крови может быть связано с хлоропенпей, развивающейся при упорной рвоте или поносе. Такая азотемия носит название хлоро-привной.

Уровень остаточного азота в крови может повышаться и при лечении кортикостероидами в результате усиливающего влияния их на катаболическую фазу обмена.

Большое значение для оценки состояния больных с острой и хронической почечной недостаточностью и для применения рационального лечения имеют исследования содержания натрия, калия, кальция и других электролитов в крови, что наиболее точно осуществляется с помощью метода пламенной фотометрии; имеет также большое значение и определение резервной щелочности для выявления степени ацидоза.

Хроническая почечная недостаточность прогрессирует медленно.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама