www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Акцент второго тона над легочной артерией указывает на повышение кровяного давления в легочном круге в результате повышенного наполнения левого предсердия. Этим же объясняется и возникающая следом гипертрофия правого желудочка. При рентгенологическом исследовании легких при выраженных формах недостаточности двустворчатого клапана можно наблюдать усиленный сосудистый рисунок, что является отображением легочной гипертонии.

Систолический шум при органической митральной недостаточности имеет некоторые особенности по сравнению с систолическим шумом при функциональной, или относительной, недостаточности двустворчатого клапана. Он обычно грубее, иногда имеет резкий скребущий или царапающий оттенок. Шум постоянен, тогда как при функциональной недостаточности изменчив; при физической нагрузке он усиливается, тогда как при функциональной недостаточности ослабевает или исчезает. Шум выслушивается в положении лежа и стоя, тогда как функциональный шум лучше выслушивается в лежачем положении пациента. В ряде случаев незначительная недостаточность двустворчатого клапана сопровождается резким шумом (особенно при образовании в створках отверстий, выступающих в просвет бородавчатых образований или при склерозе хорд), и, наоборот, иногда большая недостаточность вызывает лишь мягкий шум. Но обычно при небольшой митральной недостаточности выслушивается не сильный дующий систолический шум.

Гораздо более ценным для определения величины недостаточности клапана служит другой признак - ослабление первого тона на верхушке: чем больше степень дефекта, тем этот тон слабее. Конечно, приходится принимать в расчет и другие влияния, определяющие звучность тонов сердца (например, состояние миокарда).

Акцент второго тона на легочной артерии при данном пороке может быть довольно слабо выраженным. В более поздних стадиях заболевания, когда повышается давление в легочной артерии, акцент второго тона становится более значительным. Однако следует иметь в виду, что при развитии недостаточности правого желудочка и присоединении относительной недостаточности трехстворчатого клапана акцент второго тона над легочной артерией может ослабевать или совсем исчезать.

Увеличение левых камер сердца выражено, как правило, соответственно степени порока, если опять-таки нет других влияний, определяющих размеры сердца.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама