www.intillness.ru

Внутренние болезни

Ревматизм.ревматический эндокардит (rheumatismus endocarditis rheumatica)

На секции умерших от ревматизма обнаруживаются черты, общие для главных локализаций болезни. Изменения развиваются в соединительной ткани. Состоят они в наиболее выраженной форме в образовании гранулем, описанных еще в 1904 г. Ашофом и более подробно изученных В. Т. Тала-лаевым в 1923 г. Ашоф-талалаевские гранулемы проходят в своем развитии три стадии.

Первая стадия - альтеративно-экссудативная. Соединительная ткань обнаруживает очаговую дезорганизацию, коллагеновые волокна в этих участках разбухают в виде так называемого фибриноидного набухания. Фибриноид образуется из коллагена волокон или из межуточного основного вещества. Существует также взгляд, согласно которому фибриноид образуется из фибрина при экссудации последнего из крови в ткань.

Вторая стадия - образование собственно гранулемы в результате клеточного раздражения и увеличения мезенхимальных клеток. Вокруг них скапливаются лнм-фоидные элементы. В центре гранулемы может происходить некроз.

Третья стадия- развитие склероза. Клетки в гранулеме или исчезают, или превращаются в вытянутые, веретенообразные образования, переходящие в коллагеновые волокна. Так образуются рубцы на месте гранулем, захватывающие иногда соседние, свободные от гранулем участки ткани.

По данным В. Т. Талалаева, длительность каждой стадии в среднем равняется: первой - 1 - 11/2 месяцам, второй - 2-21/3 месяцам, третьей - 2-3 месяцам; весь цикл занимает полгода. Нередко гранулематозная стадия отсутствует, и в таких случаях наблюдаются лишь альтеративно-экссудативные изменения, переходящие в стадию склероза.

Как правило, эти изменения встречаются в миокарде. Поэтому именно признаки ревматического миокардита являются надежным патологоанатомическпм критерием данной болезни.

При ревматическом эндокардите изменения вначале возникают в рыхлой соединительной ткани в толще клапанов (в их среднем слое) и в эластических элементах. Наблюдается описанная выше дезорганизация соединительной ткани клапанов с фиб-риноидным «перерождением» и отеком, с образованием ашоф-талалаевских гранулем, а в дальнейшем с разрастанием и сморщиванием (склерозом) соединительной ткани.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама