www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечные блокады (dissociationes cordis)

Поэтому описанный синдром представляет большую опасность для жизни.

Четвертая степень предсердно-желудочковой блокады - полный блок или полная поперечная диссоциация. Предсердия сокращаются в своем обычном ритме, но передачи импульсов по проводящей системе не происходит, и желудочки сокращаются в своем автономном ритме. Ритм сокращения желудочков при этом медленный, 30-20 ударов в минуту, правильный; он мало зависит от внешних иннервационных влияний и отличается относительной устойчивостью.

Сердечный блок дает описанный выше синдром Морганьи - Адамса - Стокса главным образом в период перехода неполного блока в полный, т. е. в период истощения проводимости по пучку Гиса, когда еще не создается более частого автоматического ритма желудочков. Этот период может быть довольно длительным, что нередко зависит от эволюции патологического процесса, которым поражен пучок Гиса. В данный период часто наблюдается смена полного блока неполным, и наоборот.

Когда же устанавливается полный блок, больные начинают чувствовать себя лучше. Они сохраняют трудоспособность иногда многие годы, хотя, конечно, скорее, чем люди с нормальным ритмом, подвержены развитию сердечной недостаточности. Медленный автоматический ритм сокращения желудочков ведет к увеличению ударного объема сердца. Размеры желудочков сердца при этом увеличены, пульс большой, артериальное давление имеет увеличенную амплитуду. Нередко первый тон сердца отличается особенной громкостью - так называемый пушечный тон (Н. Д. Стражеско); он объясняется совпадением сокращения желудочков с сокращением предсердий (или, точнее, сближением их по времени). Во время длительной диастолы иногда удается выслушать глухие предсердные тоны. При полном сердечном блоке на электрокардиограмме легко заметить, что более частые предсердные зубцы идут в ином ритме, чем более редкие желудочковые комплексы; иногда они наслаиваются друг на друга (рис. 13).

Блокада н о ж е к (т. е. продольная диссоциация) встречается чаще, чем поперечные блокады; причины их аналогичны.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама