www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экссудатнвные плевриты. серозный плеврит (pleuritis exsudativa)

При большом экссудате, несмотря на значительное сдавление легкого, бронхиальное дыхание не выслушивается, верхняя граница тупости теряет характерную кривизну и приобретает более горизонтальный вид. В то же время небольшое количество выпота (до 400 мл) не дает характерной физикальной картины и почти не поддается определению.

Накопление выпота сопровождается смещением органов средостения, в частности сердца, в противоположную сторону. Иногда это смещение может быть весьма значительным. Так, при большом выпоте в левой плевральной полости правая граница относительной сердечной тупости смещается до правой среднеключичной линии.

Наблюдается тахикардия. Артериальное давление нормально или слегка повышено. Со стороны органов пищеварения могут отмечаться диспепсические явления, уменьшение кислотности желудочного содержимого, снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Печень чаще не увеличена, однако некоторые ее функции могут нарушаться.

Наблюдается ускорение РОЭ (до 40-50 мм в час), умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез. Отмечается уменьшение содержания в крови а2-глобулинов. В моче иногда обнаруживают небольшое количество белка (0,066°/00), единичные эритроциты.

Течение и исход. В течении экссудативного плеврита различают три фазы: экссудации, стабилизации и резорбции. Переход одной фазы в другую часто происходит незаметно, без соответствующих клинических симптомов. Экссудат полностью рассасывается в среднем через 1 -1 1/2 месяца. Однако рассасывание его не означает полной ликвидации заболевания: туберкулезный процесс в легких или лимфатических узлах, обусловивший плеврит, долгое время продолжает оставаться активным и может послужить причиной повторного накопления экссудата.

У стариков и ослабленных больных экссудат рассасывается долго, в течение нескольких месяцев. Заболевание протекает со стертой клинической картиной (невысокая температура, лейкопения вместо лейкоцитоза и т. д.).

Экссудат может рассосаться полностью и оставить после себя лишь незначительные спайки.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама