www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экстрасистолия (exstrasystolia)

Экстрасистолы, возникающие в левом желудочке, имеют первый зубец в I отведении, направленный вниз, а в III отведении - вверх. Эти данные позволяют иногда уточнить локализацию тех изменений, которые проявляются экстрасистолией.

Особый вид электрокардиографических зубцов, характерных для экстрасистолии, объясняется изменением нормального хода возбуждения сердца: ведь добавочный импульс идет от определенного желудочка и переходит на другой, так сказать «поперечно», и второй желудочек дает возбуждение (и сокращение) с некоторым (на небольшую долю секунды) опозданием.

Нормальный же импульс идет через пучок Гиса («продольно») и охватывает оба жедудочка одновременно. Экстрасистолические зубцы отличаются немалым разнообразием, что зависит от различия места возникновения импульсов в желудочках.

Узловые экстрасистолы возникают из узла Ашофа - Тавара или из общей части пучка Гиса. В зависимости от уровня их происхождения в узле Ашофа - Тавара (ближе к предсердиям или ближе к желудочкам) электрокардиографическая картина будет разной. Обычно возбуждение идет вниз и обусловливает желудочковые комплексы, аналогичные тем, которые дают нормальные сокращения. Если экстрасистолический импульс возник в верхней части узла Ашофа-Тавара, возбуждением охватывается и предсердие, что дает на электрокардиограмме зубец Р (чаще перевернутый).

В зависимости от того, выше или ниже в атриовентрикулярном узле возникает экстрасистола, зубец Р будет либо предшествовать зубцу Q, либо совпадать с ним, либо возникать даже следом за ним (рис. 3). Если добавочное возбуждение возникает в пучке Гиса, предсердный зубец Р не появляется.

Если атриовентрикулярное экстрасистолическое возбуждение не переходит на предсердие, то, как и при желудочковой экстрасистолии, наблюдается компенсаторная пауза (с пропуском проведения очередного синусового возбуждения вследствие рефрактерности желудочка).

Если экстрасистолическое сокращение переходит и на предсердие, за ним следует пауза, примерно равная нормальной (немного большая, чем нормальная, но меньше компенсаторной паузы при желудочковых экстрасистолах).

Предсердные экстрасистолы возникают в стенках предсердия между узлом Кис-Флака и узлом Ашофа-Тавара.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама