www.intillness.ru

Внутренние болезни

Эмфизема легких (emphysema pulmonum)

Нередко кашель сухой. Другим характерным симптомом является одышка. Вначале она возникает лишь при физической нагрузке и не замечается больным. В дальнейшем одышка усиливается, начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. Она, как правило, носит экспираторный характер: выдох затруднен, удлинен. Обращает на себя внимание участие в акте дыхания вспомогательных мышц, они напряжены, болезненны. Шея укорочена, нередко видно вздутие шейных вен на выдохе, появляется цианоз.

Грудная клетка расширена, особенно в нижней части, имеет бочкообразный вид. Межреберные промежутки расширены, ребра расположены горизонтально, эпигастральный угол тупой. Надключичные и подключичные ямки выполнены за счет вздутия легких. Часто отмечается кифоз грудного отдела позвоночника. Во время дыхания видны втяжения межре-берий; грудная клетка ограничена в подвижности, ригидна, находится в инспираторном положении.

При перкуссии определяется коробочный звук, особенно в нижнебоковых отделах грудной клетки. Нижние границы легких опущены на одно-два ребра, подвижность их ограничена.

Аускультативная симптоматика также типична. Дыхание ослаблено, иногда жесткое, выдох удлинен, сопровождается свистящими хрипами. Могут быть влажные хрипы, но может их и не быть вообще. Часто хрипы выслушиваются лишь на высоте форсированного выдоха. Этому феномену придается известное значение, поскольку он помогает выявлять скрытые нарушения бронхиальной проходимости. Во время форсированного выдоха значительно повышается внутриальвеолярное давление. При измененных бронхиолах это давление суживает их просвет и создает условия для возникновения свистящих хрипов. Иногда хрипы могут выслушиваться лишь в горизонтальном положении (вагусный рефлекс), на что следует обращать внимание при исследовании больных эмфиземой легких.

Сердечная тупость определяется с трудом или ее совсем не удается установить. Тоны сердца часто приглушены; редко выявляется акцент второго тона на легочной артерии. Отмечается тахикардия (в среднем до 90-110 ударов в минуту).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | [5] | 6 | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама