www.intillness.ru

Внутренние болезни

Холецистит (cholecystitis)

Можно выделить условно три варианта: 1) латентный хронический ангиохолецистит с минимальными болезненными проявлениями или без них; 2) рецидивирующий ангиохолецистит, сопровождающийся периодическими обострениями пли затуханием болезненных проявлений; 3) хронический тяжелый гнойно-язвенный ангиохолецистит.

Осложнениями ангиохолецистита служат прежде всего поражения печени: среди них можно выделить очаговые поражения, обычно в той части ткани печени, которая примыкает к желчному пузырю. Эта форма сопровождается образованием так называемой риддеровской доли, пальпируемой в правом подреберье. Большее значение имеет распространенный мезенхимальный, или интерстициальный, гепатит, который может привести к холангиогенному циррозу печени (см. дальше). И, наконец, следует помнить об опасности образования абсцесса печени.

Одним из частых осложнений при холецистите и ангиохолите является панкреатит. Он вызывается как переходом воспалительного процесса с желчных путей и пузыря на поджелудочную железу через лимфатические пути, так и забрасыванием через панкреатический проток инфицированной желчи. В случае присоединения панкретнта в глубине брюшной полости в области пупка возникают боли, носящие длительный, иногда опоясывающий характер (см. раздел болезней поджелудочной железы).

Наконец, возможны осложнения в виде разрыва желчного пузыря и острого перитонита, который наблюдается при гнойных и гангренозных формах холецистита.

Диагноз холецистита и ангиохолита обычно не представляет больших трудностей; он основывается на характерных болях, данных исследования дуоденального содержимого и обнаружении локализованной болезненности в правом подреберье.

Трудность дифференциальной диагностики заключается лишь в выяснении вопроса о том, имеет ли врач дело с холециститом без камней или с калькулезным холециститом. Решающее значение в этом вопросе имеют рентгенологические данные, обнаруживающие желчные камни, и более четкий характер болевых приступов, типичных для желчнокаменной болезни; следует также учитывать общие данные, говорящие о предрасположении к этой болезни, и, наконец, некоторые осложнения, свойственные желчнокаменной болезни (водянка желчного пузыря, механическая желтуха) и нехарактерные для холецистита.

Прогноз сравнительно благоприятный.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама