www.intillness.ru

Внутренние болезни

Хронический диффузный гломерулонефрит (glomerulonephritis chronica)

При хроническом гломерулонефрите мочевой синдром может задолго предшествовать артериальной гипертонии или возникает одновременно с ней. Для хронического гломерулонефрита характерна также меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострений, протекающих с эклампсией) и более редкое и менее интенсивное развитие атеросклероза, в том числе коронарных артерий.

Гипертоническую и латентную формы хронического гломерулонефрита следует дифференцировать с хроническим пиелонефритом. В пользу хронического гломерулонефрита говорит преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами и отсутствие бледных лейкоцитов (при окраске по Штернгеймеру - Мельбину), а также одинаковая величина и форма двух почек и нормальная структура лоханок и чашечек (что удается обнаруживать при рентгеноурологических исследованиях).

Нефротическая форма хронического нефрита должна быть дифференцирована с липоидным нефрозом, амилоидозом и диабетическим гломеру-лосклерозом. За хронический нефрит говорит наличие наряду с нефротическим синдромом также и признаков воспалительного поражения почек в виде умеренной гематурии, снижения функции почек и тенденция к артериальной гипертонии.

В отношении дифференциации с амилоидозом почек имеют значение: а) наличие в организме очагов хронической инфекции в виде нагноительных процессов в легких, ушах, остеомиелита, туберкулеза, а также ревматоидного полиартрита и других коллагеновых заболеваний; б) наличие амилоидной дегенерации другой локализации.

Так называемая застойная почка тоже иногда дает повод к дифференциации от хронического нефрита, ибо может протекать с высокой протеинурией (до 10 -16°/00) при умеренной гематурии и высоком удельном весе мочи. Она часто сопровождается отеками, иногда умеренной артериальной гипертонией. О застойной почке говорит наличие самостоятельного первичного заболевания сердца, увеличение печени, расположение отеков преимущественно на нижних конечностях, меньшая выраженность гиперхолестеринемии, а также улучшение или исчезновение мочевого синдрома при уменьшении сердечной декомпенсации.

Прогноз.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама