www.intillness.ru

Внутренние болезни

Инфаркт миокарда (Infarctus myocardii)

Особенно опасны в данном отношении трансмуральные, более глубокие и обширные инфаркты.

Иногда инфаркт миокарда развивается без болей (безболевая форма), а проявляет себя сразу симптомами сердечно-сосудистой недостаточности, иногда коллапса. Это наблюдается у больных, более или менее длительно страдавших поражением миокарда на почве атеросклероза (кардиосклерозом). У таких больных уже не возникает в сердце болевого рефлекса («красного сигнала стрелочника», по выражению английского кардиолога Мекензи), и острая ишемия и некроз миокарда приводят сразу к ослаблению сократительности сердца. Естественно, что такой вариант наблюдается при повторных инфарктах миокарда. Из других нарушений функции сердца при инфаркте миокарда нужно отметить сравнительно редкое появление мерцательной аритмии, а при поражении межжелудочковой перегородки - той или иной степени блокады сердца.

На 2-3-й день от начала болезни появляется лихорадка и лейкоцитоз, а несколько позже ускоряется РОЭ. Это реактивные явления, зависящие от всасывания из участка инфаркта продуктов аутолиза или же от образования воспалительной зоны в миокарде на границе с некрозом. Чем больше некроз, тем выше и длительнее подъем температуры и лейкоцитоз. Температура колеблется от 37° с десятыми до 38° с десятыми и лишь изредка достигает 39°. Обычно повышенная температура держится 2-5 дней, но иногда до 10 и больше дней. Лейкоцитоз увеличивается до 12 000-14 000. Со 2-й недели болезни ускоряется РОЭ (а лейкоцитоз падает). В начале лихорадочного периода можно отметить иногда и шум трения перикарда, лишь в течение нескольких часов, реже 1-2 дней, обычно на ограниченном участке (только при инфаркте передней стенки).

На протяжении всей болезни отмечается характерная динамика электрокардиограммы (рис. 38). Как это установили впервые Паркинсон и Бэдфорд, в первые часы от начала инфаркта появляются изменения желудочкового комплекса, которые состоят в том, что зубец R в своей нисходящей части переходит в зубец Т (куполообразный R-Т, или феномен Парди).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама