www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перикардиты (pericarditis)

Иногда удается обнаружить двойной характер тени: внутреннюю, более интенсивную тень сердца, и наружный слой, менее интенсивный,- перикардиальный.

При рентгенокимографии (рис. 29) выявляются ослабленные пульсаторные движения сердца. Если в норме зубцы контура левого желудочка значительно больше зубцов в области аорты, то при экссудативном перикардите наоборот.

На электрокардиограмме отмечается снижение высоты зубцов («вольтажа») во всех отведениях, что связано с поглощением электрических импульсов жидкостью.

Значительное количество жидкости в околосердечной сумке механически давит на верхнюю и нижнюю полые вены. Сдавление верхней полой вены приводит к набуханию венозных стволов на шее; при вдохе они не спадаются, как в норме, а набухают даже больше. Лицо становится отечным и синюшным. Сдавление нижней полой вены приводит к увеличению печени (что вызывает ее болезненность), к развитию асцита, а в некоторых случаях - к небольшим отекам ног. Венозное давление значительно повышается (до 300 мм вод. ст. и выше). Артериальное же давление обычно понижено с уменьшением амплитуды. Пульс частый, уменьшенного наполнения. При бурном развитии выпота в полости перикарда могут возникнуть тяжелые признаки сердечной недостаточности. Она определяется затруднением диастолического наполнения сердца кровью («тампонада»). При этом развивается коллапс: пульс становится малым, даже нитевидным, падает артериальное давление, возникает резкая слабость, появляются холодный липкий пот, удушье, сильнейший общий цианоз. Больные испытывают страх смерти, которая и может наступить, если не принимать срочных мер.

Течение. Экссудативный перикардит, сопровождающийся плевритом, а иногда перитонитом, дает синдром полисерозита. Эта форма протекает более длительно и вызывает ряд дополнительных нарушений (функции дыхания при плеврите, состояния пищеварения в связи с асцитом и т. п.). Иногда наблюдается волнообразное течение болезни с периодическими обострениями.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама