www.intillness.ru

Внутренние болезни

Почечная недостаточность.

Вначале она проявляется лишь уменьшением фильтрации и ограничением концентрационной способности почек. В этот период может наблюдаться лишь умеренная задержка азотистых шлаков в организме, легко выравниваемая при назначении диеты с резким ограничением белка. В более поздние периоды происходит значительное падение фильтрационной и реабсорбционной функций почек. Моча при этом приближается по своему составу к клубочковому фильтрату, причем ни нагрузка водой, ни сухоядение не могут изменить ее удельного веса, развивается гипо- и изостенурия. При этом наблюдается так называемая вынужденная полиурия с монотонным выделением изотонической мочи.

Эта полнурическая стадия хронической почечной недостаточности может продолжаться длительно и долго не сопровождается задержкой в крови калия, натрия, кальция и, наоборот, отмечается потеря их в связи с полиурией и нарушением реабсорбционной функции почечного эпителия. Поэтому длительное время наряду с высокой азотемией у больных с хронической почечной недостаточностью может наблюдаться гипонатриемия, гипокалиемия и гипокальциемия, чему способствуют рвота и понос, наблюдаемые у этих больных.

Потеря щелочных минералов ведет к развитию ацидоза, который вначале носит пшохлоремпческий характер, т. е. сопровождается низким содержанием хлоридов в крови (из-за одновременной с натрием потери хлора).

В самых конечных стадиях снижается способность к выделению избыточной мочи и возникает олигурия - олигурическая стадия хронической почечной недостаточности. Сочетание малого диуреза с изо- и гипостенурией ведет к более быстрому накоплению в крови и тканях азотистых шлаков. Может наблюдаться и задержка натрия, хлора и воды в организме и гиперкалиемия.

Задерживаются и кислые валентности, что ведет к ацидозу, уже гипер-хлоремическому, активная реакция мочи может меняться, приближаться к нейтральной и даже становиться щелочной.

Клиническая картина хронической уремии обусловлена постепенным нарастанием самоотравления, связанного не только с задержкой обычных составных частей мочи в организме, но и с тяжелыми нарушениями межуточного обмена.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама