www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Таким образом, физикальные признаки могут помочь не только диагностировать митральную недостаточность, но и выяснить степень ее выраженности, что очень важно.

Течение. Недостаточность двустворчатого клапана протекает в две стадии - компенсации и декомпенсации. В период компенсации самочувствие больного нормально. Кроме описанных выше признаков со стороны сердца, патологических изменений в гемодинамике и в состоянии других органов не определяется. Конечно, так бывает только при сравнительно небольших степенях клапанной недостаточности. При выраженной недостаточности митрального клапана компенсация не бывает полной, и могут быть найдены те или иные нарушения гемодинамики и состояния других органов.

Период декомпенсации начинается с изменения пульса. Нормальный по частоте и наполнению в компенсированной стадии пульс при появлении декомпенсации становится учащенным; нормальное в компенсированном периоде дыхание начинает затрудняться, появляется одышка при ходьбе и физических усилиях. Артериальное давление, не дающее особых уклонений от нормы в период компенсации, может изменяться в сторону небольшого снижения систолического и повышения диастолического давления. Минутный объем сердца начинает уменьшаться так же, как и скорость кругооборота крови. Фазовый анализ сердечной деятельности выявляет укорочение периода изометрического напряжения левого желудочка и удлинение периода опорожнения. Ранним признаком правоже-лудочковой недостаточности может служить повышение венозного давления и объема циркулирующей крови.

Субъективно состояние больных при этом становится неудовлетворительным: затрудняются вследствие одышки ходьба, физическая работа, появляется чувство слабости. При усилении декомпенсации развиваются застойные явления в органах. Вследствие усиливающегося застоя в легких появляются кашель, влажные хрипы в нижних долях, цианоз, а также застойные явления в печени (боли, увеличение, причем край печени становится округлым, чувствительным к пальпации).

Декомпенсация при митральной недостаточности протекает по смешанному типу - лево- и правожелудочковому, чем и объясняется развитие застойных явлений как в легких, так и в печени.

Прогноз.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама