www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экссудатнвные плевриты. серозный плеврит (pleuritis exsudativa)

Иногда в результате больших фибринозных наложений при плохом рассасывании экссудата образуются массивные шварты, серьезно затрудняющие вентиляцию легких. Такой исход чаще наблюдается при гнойном плеврите. Сочетание этих изменений со склерозом легкого наряду с нарушением функции внешнего дыхания вызывает и гемодинамические расстройства вследствие развивающейся гипертонии малого круга и стойкого смещения крупных сосудов и сердца.

Развитие спаечного процесса может привести к осумкованию плеврита. В этих случаях выпот, окруженный мощными спайками, рассасывается очень плохо и нередко нагнаивается.

Различают осумкованный костальный, наддиафрагмальный, медиастинальный, межлобарный и верхушечный плеврит. При осумкованном костальном плеврите определяется тупость соответственно локализации экссудата, чаще в нижнебоковых отделах и подмышечной области. Дыхание здесь резко ослаблено, иногда прослушивается шум трения плевры. Эти физикальные изменения сохраняются в течение длительного времени. Так же упорно могут держаться изменения со стороны крови (ускоренная РОЭ, нейтрофильный сдвиг). Рентгенологически (рис. 57) определяют пристеночное гомогенное затемнение. В большинстве случаев выявляются также плевро-диафрагмальные сращения и заращение синуса. При перемене положения тень осумкованного плеврита обычно не меняет своей формы. Диагностика облегчается плевральной пункцией.

Наддиафрагмальный осумкованный плеврит в остром периоде сопровождается болью в нижней половине грудной клетки и в области живота. Боль усиливается при глубоком дыхании. Перкуторно определяется тупость в нижних отделах легких, ослабленное дыхание. Решающее значение для диагностики имеет рентгенологическое исследование. Определяются полуовальные или треугольные тени, широким основанием примыкающие к куполу диафрагмы. Подвижность купола диафрагмы ограничена.

При медиастинальном плеврите боль локализуется в области грудины, иногда распространяется назад в область лопатки. Боль иногда исходит из сердечных и аортальных сплетений, возникает приступообразно и симулирует стенокардию.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 | 8 | 9 | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама