www.intillness.ru

Внутренние болезни

Эмфизема легких (emphysema pulmonum)

Нередко печень прощупывается ниже реберного края. Это может происходить как вследствие низкого стояния диафрагмы, так и вследствие наступившей декомпенсации правого сердца.

Весьма характерны данные специальных инструментальных методов исследования. Наиболее существенно повышение объема остаточного воздуха. Этот признак настолько характерен, что некоторые авторы определяют эмфизему как состояние, при котором обязательно увеличен объем остаточного воздуха. Мы наблюдали случаи, когда объем остаточного воздуха увеличивался до 75-78%. Жизненная емкость легких уменьшается. Снижается максимальная вентиляция, иногда настолько, что лишь незначительно превышает минутный объем дыхания в покое.

Очень характерны снижение скорости максимального выдоха и понижение форсированной жизненной емкости. Как правило, наблюдается повышение сопротивления дыханию, что свидетельствует о наличии обструктивной эмфиземы. Увеличиваются размахи внутригрудного давления до 20-25 см вод. ст. в покое, у здоровых - от 2 до 5 см вод. ст.). Указанные нарушения, главным образом повышенное сопротивление току воздуха, обусловливают повышение работы дыхания, что требует большей затраты кислорода. Отчасти в связи с этим, а также вследствие развивающейся артериальной гипоксемии, минутный объем сердца увеличен или остается нормальным. Сравнительно поздно наступают изменения скорости кровотока и венозного давления. Объем циркулирующей крови увеличивается за счет массы эритроцитов.

Характерны изменения электрокардиограммы: вертикальная или полувертикальная позиция сердца, увеличение зубца P в III и II стандартных отведениях, признаки гипертрофии правого желудочка. Все перечисленные изменения характеризуют не столько самую эмфизему, сколько наступающую легочную и легочно-сердечную недостаточность.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают повышенную прозрачность легочной ткани, расширенные межреберные промежутки, низкое стояние диафрагмы, ограничение ее подвижности. Наряду с этим имеются рентгенологические признаки тех заболеваний, которые часто наблюдаются у больных эмфиземой.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама