www.intillness.ru

Внутренние болезни

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis)

Закупорка шейки желчного пузыря или пузырного протока приводит к водянке желчного пузыря (hydrops vesicae fellae). Закупорка обычно сопровождается особенно интенсивными болевыми приступами; через несколько недель после приступа в правом подреберье начинает ощупываться гладкая эластическая опухоль овальной или грушевидной формы, дающая зыбление, безболезненная и довольно легко смещаемая, движущаяся вместе с печенью при дыхательных экскурсиях,- это и есть водяночный желчный пузырь. Содержимым такого пузыря является жидкость, по своему составу близкая к плазме. Водяночная жидкость образуется в связи с тем, что в закупоренном желчном пузыре элементы желчи всасываются в кровь, а слизистая оболочка в силу вяло протекающего воспаления начинает выделять серозный выпот. При водянке пузыря болей уже обычно нет, так как атрофированная стенка пузыря судорожных сокращений не дает. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная. Если же содержимое водяночного пузыря при вторичном попадании инфекции нагнаивается (так называемый pyocele, т. е. гнойный выпот желчного пузыря), то появляются высокая температура, высокий лейкоцитоз и другие явления, свойственные нагноительным процессам.

2. Закупорка общего желчного протока. В общий желчный проток камни попадают из пузыря или, в виде исключения,изпеченочных протоков. В общий желчный проток могут проскочить камешки, никогда не вызывавшие колик; обычно речь идет о мелких камешках, успевших проскочить через пузырный проток и дойти до более низко расположенного самого узкого участка общего желчного протока перед выходом его в двенадцатиперстную кишку. Закупорка общего желчного протока влечет за собой желтуху, которая носит черты механической. Стул ахоличен, хотя периодически и не вполне, так как в результате движения камня в протоке или расслабления стенок протока время от времени отток желчи может восстанавливаться; в эти периоды желтуха может ослабевать или даже на время проходить. Желтуха сопровождается зудом и брадикардией. Для дифференциации калькулезной желтухи от паренхиматозных ее форм большое значение имеют функциональные печеночные пробы, которые яри калькулезной желтухе, по крайней мере, в первые дни заболевания, оказываются отрицательными.

Вследствие застоя желчи и при закупорке общего желчного протока печень увеличивается, пузырь же обычно не прощупывается, несмотря на застой желчи.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [6] | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама