www.intillness.ru

Внутренние болезни

Гипертоническая болезнь

Возникновение артериолосклероза почек в свою очередь усиливает почечную ишемию. Так создается порочный круг, т. е. взаимодействие первичных нервных и вторичных висцеральных факторов в патогенезе гипертонической болезни. На рис. 34 приведена схема патогенеза гипертонической болезни.

Что касается роли депрессорных механизмов, которые при гипертонии должны быть, по представлениям некоторых авторов, ослабленными, то положительно судить об этом мы в настоящее время сколько-нибудь определенно не можем.

Патологическая анатомия. Патологоанатомическая картина определяется стадиями болезни и ее осложнениями. В ранней первой стадии, чисто функциональной, заметных морфологических изменений не определяется. Во второй стадии обнаруживают прежде всего явления гипертрофии левого желудочка сердца, а также увеличение мышечного слоя артерий, преимущественно более мелких (в том числе п артерий сетчатки). В этой стадии может быть отмечена некоторая степень ишемии почек, миокарда (главным образом при микроскопическом исследовании). В более позднем периоде можно констатировать явления отечности и белкового пропитывания стенок артериол.

В третьей стадии, кроме указанных нарушений, обнаруживают картину артериолосклероза, особенно сосудов почек, в меньшей мере селезенки, поджелудочной железы, головного мозга, миокарда. На почве артериолосклероза в органах развивается рубцовая ткань, что особенно видно в почечной ткани («первично сморщенные почки»). В этой же стадии резко усиливаются нарушения кровоснабжения тканей, что приводит к дистрофии, некрозам и склерозу различных тканей. Иногда эти явления могут возникать рано («злокачественный» вариант течения болезни). Характерны крупные п мелкие множественные кровоизлияния в головном мозгу и других органах или их следы.

Если гипертония протекает одновременно с атеросклерозом, отмечаются соответствующие изменения в коронарных и мозговых артериях со всеми присущими атеросклерозу последствиями. При недостаточности почек развивается морфологическая картина, связанная с уремией, а при сердечной недостаточности - застойные изменения в органах.

Клиническая картина складывается: а) из симптомов, связанных с повышением артериального давления непосредственно; б) из симптомов, связанных с последующими нарушениями со стороны сердца, почек, мозга, глазного дна (и реже других органов).

Повышение артериального давления служит наиболее ранним и постоянным признаком болезни.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | [7] | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама