www.intillness.ru

Внутренние болезни

Инфаркт миокарда (Infarctus myocardii)

Позже интервал S - Т начинает приближаться к изолинии, а зубец Т становится отрицательным, глубоким. Затем интервал S - Т опускается ниже изоэлектрической линии, переходя в отрицательный зубец Т. Зубец R обычно низок или в виде так называемого зубца R -S; появляется глубокий зубец Q.

Таким образом, для инфаркта миокарда характерны: а) снижение зубца R, образование зубца Q - S; б) снижение линии S - T; в) отрицательный зубец Т; г) выраженный зубец Q. Если эти изменения наблюдаются в I и II стандартных отведениях, имеется инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка; если они отмечаются во II и III стандартных отведениях - инфаркт задней стенки. Прекардиальные отведения по Вильсону могут обнаружить резкие изменения при наличии невыраженных изменений в стандартных отведениях, что типично для инфарктов, поражающих боковые отделы и верхушку.

Электрокардиографические изменения весьма важны как для диагностики инфаркта миокарда (особенно в случаях, клинически протекающих нетипично), так и для определения локализации его в тех или иных отделах сердца и особенно для контроля за эволюцией болезни. Электрокардиографическое исследование помогает также оценить давность изменений и динамику их в ту или иную сторону. В ряде случаев при инфаркте миокарда в первое время не бывает отклонений на электрокардиограмме. Они появляются позже - через несколько дней или даже через неделю. Для уточнения диагностики и топики поражения при инфаркте миокарда в последнее время все шире используется векторкардиография.

Некоторые биохимические показатели также полезны для оценки этой болезненной формы. В первые дни инфаркта миокарда увеличивается содержание в крови так называемых трансаминаз - аспарагиновой и глютамино-щавелевоуксусной (рис. 39). Иногда эти биохимические отклонения указывают на развитие инфаркта миокарда раньше, чем изменения со стороны электрокардиограммы; правда, они быстро проходят. Несколько дольше держится увеличение содержания в крови другого фермента - альдолазы (что, впрочем, менее специфично для инфаркта миокарда), а также дезоксирибозы.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | [7] | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама