www.intillness.ru

Внутренние болезни

Миокардит (myocarditis)

Там, где их нет, активное развитие миокардита при наличии других указаний на поражение миокарда исключить нельзя. Диагноз миокардита обосновывается двумя факторами: а) признаками поражения миокарда, особенно их динамикой; б) недавно перенесенной или продолжающейся инфекционной болезнью, в связи с которой они появились.

Миокардиты различной этиологии имеют известные особенности клинического течения. На некоторых из этих форм мы остановимся.

1. Ревматический миокардит в 60-70% случаев протекает в сочетании с эндокардитом той же этиологии, что вносит в его симптоматику свои признаки, главным образом связанные с формированием порока сердца. Эта форма сравнительно редко сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью. Одним из проявлений данной формы служат боли в области сердца. По некоторым данным, они встречаются в 50-80% случаев. Происхождение их различно. Постоянные давящие боли вызываются, вероятнее всего, сопутствующим ревматическим перикардитом (не всегда определяемым клинически). Вполне допустимо существование собственно миокардиальных болей на почве дистрофических и воспалительных изменений, тем более что при ревматизме изменения сосредоточены в межуточной ткани миокарда, богатой нервными элементами. Эти боли продолжительные, возникают периодически, усиливаются при физической нагрузке, но не дают четкого стенокардитического синдрома. Изредка при ревматизме встречаются некрозы и инфаркты миокарда на почве поражения коронарных артерий.

Ревматический миокардит часто протекает с нарушениями ритма и проводимости. Подчас именно эти отклонения позволяют диагностировать его при ревматизме. Напротив, сосудистая недостаточность наблюдается редко.

Систолический шум, зависящий от миокардита, с трудом можно отличать от формирующейся эндокардитической митральной недостаточности (если шум не приобретает резкого музыкального тембра). При рентгенологическом исследовании некоторое значение для определения порока может иметь увеличение левого предсердия, если оно выражено и не сопровождается характерным для миокардита общим увеличением сердца.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | [7] | 8 | 9 | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама