www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечная недостаточность

Стимулирует дыхательный акт как недостаток в крови кислорода, так и избыток содержания в ней углекислоты. Не исключается, что одышка частично может быть вызвана и рефлексом с сосудистых рецепторов (барорецепторов), реагирующих на изменение кровенаполнения некоторых отделов сосудистой системы (как, например, показывает усиление дыхания в опытах с повышением давления в полой вене и правом предсердии, исчезающее при перевязке блуждающего нерва).

Ортопноэ - одышка, усиливающаяся в положении лежа и уменьшающаяся в положении сидя или стоя. Этот феномен зависит от изменения массы циркулирующей крови: в горизонтальном положении масса циркулирующей крови увеличивается (за счет выхода части крови из кровяных депо), приток крови к сердцу нарастает, что усиливает застой крови в легких. В вертикальном же положении часть крови задерживается в нижних конечностях, объем циркулирующей крови несколько уменьшается, происходит некоторая относительная разгрузка мышцы сердца, дыхательная функция улучшается, чему способствуют более легкие условия в положении сидя для работы вспомогательных дыхательных мышц. Сильная одышка заставляет больного проводить все время - днем и ночью - сидя в кресле. Этот феномен особенно характерен для недостаточности левого сердца.

Сердечная астма является типичным проявлением левожелудочковой недостаточности. При приступах удушья больной принимает сидячее положение, боится двигаться, держится руками за кровать; часто при этом появляется кашель с серозной мокротой. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Основной причиной сердечной астмы служит несоответствие между ослабленной функцией левого желудочка по «откачиванию» крови из малого круга и удовлетворительной «накачивающей» в легочный круг функцией правого желудочка. При ослаблении сократительности правого желудочка сердечная астма обычно проходит. Несомненно, сердечная астма зависит от острого переполнения кровью легочного круга. Однако некоторое значение в ее возникновении имеют и другие факторы.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | [7] | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама