www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экссудатнвные плевриты. серозный плеврит (pleuritis exsudativa)

В отличие от грудной жабы боль не сопровождается изменениями электрокардиограммы и связана с дыхательными движениями. При значительном накоплении экссудата наблюдаются симптомы сдавления органов средостения: вздутие шейных вен, цианоз и отечность лица, дисфагия вследствие сдавления пищевода, осиплость голоса в результате сдавления возвратного нерва; при сдавлении ветвей симпатического нерва - расширение зрачка обычно на стороне поражения.

Перкуторно определяется участок притупления в области рукоятки грудины или ниже по краям грудины. При локализации экссудата в области заднего средостения определяется некоторая ригидность мышц спины и болезненность их при надавливании. Наряду с болью отмечается сильный кашель, который нередко напоминает кашель при коклюше. При рентгенологическом исследовании определяются патологические тени, сливающиеся с тенью корня легкого. Тени имеют треугольную или полуовальную форму; контуры их в большинстве случаев четкие.

Mеждолевой осумкованный плеврит протекает обычно без болей, так как париетальная плевра обычно не вовлекается в процесс. Больные жалуются на сухой кашель, недомогание. Температура субфебрильная. Перкуторно определяется тупость, распространяющаяся лентообразно по ходу плевральной щели. Если поражение локализуется между верхней и нижней долями левого легкого, тупость распространяется от лопаточной ости вперед к верхнему краю VI ребра. При локализации экссудата между верхней и средней долями справа притупление определяется по ходу IV ребра. Выслушивается ослабленное дыхание, редко - шум трения плевры. Иногда вследствие сдавления экссудатом ткани легкого и развития ателектаза выслушиваются влажные хрипы. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование. Типичными являются тени правильной линзовидной формы с симметричными контурами. В отличие от костальных плевритов наружный синус остается прозрачным. Смещения тени сердца не наблюдается даже при сравнительно больших скоплениях жидкости в междолевой плевре.

Междолевые плевриты рассасываются долго, заболевание протекает длительно, вяло.

Диагноз экссудативного плеврита ставится на основании жалоб больного, повышения температуры, характерных перкуторных и аускультативных данных.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | [7] | 8 | 9 | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама