www.intillness.ru

Внутренние болезни

Затяжной септический эндокардит (Endocarditis septica lenta)

Эти изменения более резко выражены на руках и слабее на ногах. Данный признак отнюдь не является обязательным и даже частым; происхождение его неясно.

У некоторых больных отмечаются боли в костях и особенно в суставах. Последнего рода явления могут симулировать острый ревматический полиартрит, но обычно они протекают без внешних изменений со стороны суставов. Однако встречаются и септические артриты с гнойным выпотом.

Самым важным в диагностическом отношении проявлением болезни служит поражение клапанного аппарата сердца. Эндокардит может быть распознан, впрочем, не в раннем, а в последующем, более позднем периоде, в среднем через 2-3 месяца от начала лихорадочного состояния. Поскольку обычно поражаются аортальные клапаны, появляется диастоли-ческий шум на аорте (а иногда раньше в точке Боткина - Эрба в четвертом межреберье слева от грудины). Шум этот обычно тихий, равномерный или имеет характер decrescendo; тоны сердца ослабевают; размеры сердца увеличиваются влево; пульс приобретает характер pulsus celer, артериальное давление понижается (особенно диастолическое), амплитуда его увеличена; наблюдаются и другие сосудистые признаки недостаточности аортального порока (см. стр. 94, 95). Нередко появляется систолический шум на верхушке (если поражен митральный клапан), а иногда и систолический шум над рукояткой грудины (если поражается трехстворчатый клапан). Развитие недостаточности клапанов аорты в сочетании с повышением температуры служит основанием для предположения об endocarditis sep-tica lenta. Если эндокардит возникает уже на измененных клапанах, то важно установить, не развивается ли добавочный порок (например, не присоединяется ли к старому митральному пороку новый - аортальная недостаточность).

Другие поражения сердца обнаруживаются клинически редко (эмболический инфаркт миокарда, септический миокардит). Сердечная недостаточность в прежнее время считалась нехарактерной для данной формы эндокардита. Болезнь прогрессировала сравнительно быстро, декомпенсация не успевала развиваться, тем более что больные находились в состоянии физической неподвижности.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | [7] | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама