www.intillness.ru

Внутренние болезни

Базедова болезнь (Токсический зоб, тиреотоксикоз) (morbus basedowi)

Препарат обладает меньшей токсичностью, чем метилтиоурацил.

Определенный тиреостатический эффект дают производные моновалентных анионов, в частности перхлорат калия. Его назначают по 0,3 г 2 раза в день в течение месяца, а затем по 0,3 г 1 раз в день до исчезновения признаков заболевания. Необходимо длительное, до 5-6 месяцев, лечение. Лучший эффект этот препарат дает при легкой форме тиреотоксикоза.

Если йодистые и тиреостатические препараты оказываются неэффективными, применяют радиоактивный йод (I131). Введение этого препарата, накапливающегося в щитовидной железе и вызывающего деструкцию ее функционирующих фолликулов, в дозах от 5 до 15 mС приводит к стойкой ремиссии у 70-88% больных. Противопоказаниями являются детский возраст, беременность и лактация, стенозирующий зоб, тиреотоксическая аденома.

Расчет дозы довольно приблизителен. Исходят из того, что для подавления деятельности 1 г ткани щитовидной железы требуется 50-100 микрокюри радиоактивного йода; при I степени увеличения железы ее вес составляет примерно 40 г, при II степени - 60 г, при III степени - 80 г, при IV степени -100 г.

Для людей старшего возраста доза радиоактивного йода снижается на 15-25%.

В комплексном лечении больных тиреотоксикозом находят также применение резерпин, бромиды, сердечные средства, глюкокортикоиды, половые гормоны (при их дефиците), витамин B12, 40% раствор глюкозы (внутривенно) и инсулин (подкожно).

Срочных мер борьбы требует острый тиреотоксический криз, который может возникнуть вследствие внезапного прекращения лечения йодом, передозировки радиоактивного йода, тиреоидэктомии, произведенной в неадекватных условиях или без полноценной подготовки. Клиническая картина криза характеризуется проявлением в острейшей форме основных симптомов тиреотоксикоза в сочетании с падением артериального давления вплоть до коллапса.

В комплекс экстренных лечебных мер входит внутривенное введение 10-20 мл 25% раствора сернокислого магния, переливание плазмы крови (до 1 л, а иногда и более), введение изотонического раствора глюкозы (до 1 л), назначение сердечных препаратов, гидрокортизона (обычно 100 мг внутривенно, капельно, при необходимости - до 200 -300 мг в сутки), кортизона (100 мг внутримышечно), пирамидона (при наличии соответствующего препарата - внутримышечно), ощелачивающих средств (боржом и т.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | [8] | 9 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама