www.intillness.ru

Внутренние болезни

Хронический диффузный гломерулонефрит (glomerulonephritis chronica)

При условии достаточной выделительной функции почек диета должна содержать значительное количество белков - 2-2,5 г на 1 кг веса больного (без отеков) в виде животных белков, богатых полноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Это способствует положительному азотистому балансу и восстановлению потерянных белков крови и мышечной ткани. При гипертонической форме рекомендуется умеренно ограничивать прием хлористого натрия - до 5 г в сутки при нормальном содержании белков и углеводов. Латентная форма существенных ограничений в питании больных не требует; питание должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. Витамины (С, комплекс В, А) должны входить в рацион и при других формах хронического гломерулонефрита. Следует указать, что длительная безбелковая диета без соли не предупреждает прогрессирования нефрита и плохо отражается на общем состоянии больных.

Особенно большое значение имеет кортикостероидная терапия, являющаяся основой патогенетической терапии при этом заболевании. В течение курса лечения применяют 1500-2000 мг преднизолона (пред-низон) или 1200-1600 мг триамсинолона. Начинают лечение обычно с 10-20 мг преднизолона и доводят дозу до 60-80 мг в сутки (триамсинолон - с 8 мг и увеличивают дозу до 48-64 мг), а затем постепенно убавляют ее. При отмене препарата возможно усиление мочевого синдрома, что требует снова назначения препаратов в умеренных дозах. Рекомендуется проводить повторные полные курсы лечения (при обострениях) или поддерживающие небольшие курсы.

Применение кортикостероидов ведет к уменьшению воспалительного процесса в клубочках почек, что способствует улучшению фильтрации и выражается в уменьшении мочевого синдрома, гематурии и протеинурии. Улучшается и белковый состав крови. Особенно выраженолечебное действие преднизолона у больных хроническим нефритом при наличии отеков, так как применение его может вызвать диуретический эффект, связанный с улучшением белкового состава крови и подавлением функции коры надпочечников в отношении выработки альдостерона.

При лечении кортикостероидами часто наблюдаются симптомы, свойственные синдрому Кушинга - лунообразное лицо, acne vulgaris, ожирение, но после окончания лечения эти симптомы скоро проходят.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | [8] | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама