www.intillness.ru

Внутренние болезни

Миокардит (myocarditis)

Ослабление первого тона возможно при обоих болезненных состояниях, тогда как акцент второго тона на a. pulmonalis больше свидетельствует в пользу порока.

Все же чаще ревматический миокардит протекает без систолического шума, а потому во всех случаях, когда при ревматизме появляется этот шум, следует с особой тщательностью рассмотреть вопрос об эндокардите. Если в течение болезни шум исчезает, можно полагать, что он имел мышечное, а не эндокардитическое происхождение.

2. «Изолированный» миокардит - форма Фидлера (еще до него описанная в 1897 г. Абрамовым). В нее входит и так называемая идиопатическая гипертрофия сердца, по терминологии старых авторов. От других миокардитов эта форма отличается патологоанатомически: 1) резкой гипертрофией мышечных волокон (особенно сосочковых мышц и субэндокардиального слоя); 2) развитием «миолиза», местами с полным исчезновением мышечной ткани и заменой ее рубцами; 3) развитием васкулитов в разветвлениях коронарных артерий; 4) образованием тромбов, особенно внутриполостных; 5) появлением обширных скоплений клеток (гигантских, базофилов, эозинофилов). В одних случаях преобладают воспалительно-инфильтративные изменения, в других - дистрофические (миолиз).

Этиология и патогенез этой формы остаются невыясненными.

Клиническая картина отличается тяжестью проявлений. Быстро развивается недостаточность сердца. К ней присоединяются различные нарушения сердечного ритма. Частым и опасным симптомом являются эмболии в различные органы. Боли в области сердца выражены резко, чаще в форме приступов типа грудной жабы, что объясняется, как уже было сказано, значительным участиемв патологическом процессе коронарных артерий (и их тромбозом). Возможна также связь их с тяжелым дистрофическим состоянием сердечной мышцы. Болезнь протекает с повышением температуры, умеренным нейтрофильным лейкоцитозом и выраженной эозинофилией. Продолжительность заболевания - несколько месяцев. Описаны случаи течения в 2 года и больше. Прогноз плохой.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | [8] | 9 | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама