www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Это прежде всего функциональное уменьшение атриовентрикулярного отверстия при резком усилении тонуса круговых мышечных волокон, лежащих в основании клапана (иногда это бывает при значительной артериальной гипертонии). Кратковременное сужение митрального отверстия может наблюдаться при аортальной недостаточности, если она резко выражена и обратный ток крови из аорты в полость левого желудочка во время диастолы оттесняет ближайший к аорте парус митрального клапана, что немного и прикрывает митральное устье.

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия встречается чаще у женщин, чем у мужчин (в 2-3 раза). Причина преобладания этого порока у женщин остается неясной. Попытки Кастекса (1955) объяснить гормональными особенностями женского организма и гормональным усилением аллергии непредставляются убедительными.

Этиология стеноза митрального отверстия, как правило, ревматическая. Указывают на некоторую роль наследственного предрасположения к митральному стенозу на основании случаев стеноза в нескольких поколениях в отдельных семьях. Дюрозье даже говорил о форме врожденного митрального стеноза. В настоящее время склонны отвергать врожденную форму, объясняя порок в этих случаях бессимптомным течением ревматического кардита в раннем детстве или большой трудностью распознавания ревматизма (тем более при ретроспективном изучении).

Патогенез. В эксперименте митральный стеноз воспроизводили повторным введением белков, полученных из стрептококка. Попытки получить стеноз митрального отверстия путем инъекции белков другого происхождения не привели к положительным результатам. Заслуживают, однако, внимания опыты с получением антигена из ткани митрального клапана и создания с его помощью состояния аутоагрессии (т. е. выработки антител, направленных в данном случае на белковый субстрат клапана). В этих опытах были найдены склеротические изменения в клапане с формированием небольшого стенозирования. Возможно, что при образовании стеноза на почве ревматизма белковый сенсибилизирующий фактор играет немалую патогенетическую роль.

Патологическая анатомия митрального стеноза представляется достаточно четкой: створки клапана срастаются между собой у их основания, отверстие уменьшается.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | [8] | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама