www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экссудатнвные плевриты. серозный плеврит (pleuritis exsudativa)

Большое значение имеет рентгенологическое исследование (см. выше). Оно позволяет также контролировать течение болезни и оценивать эффект лечения. Особенно велико значение его в диагностике ограниченных плевритов (медиастинального, наддиафрагмаль-ного, междолевого). При развитии массивных плевральных наложений перкуторные и аускультативные данные нередко мало отличаются от данных, получаемых при наличии выпота. II в этих случаях существенную помощь оказывает рентгеноскопия.

G диагностической и лечебной целью делают плевральную пункцию. Прокол производят достаточно длинной иглой (не менее 5-6 см) в вось-мом-девятом межреберье между лопаточной и задней подмышечной линиями. Пункция позволяет выявить характер выпота (серозно-фибри-нозный, геморрагический, гнойный, ихорозный).

Содержание белка в плевральной жидкости превышает 3-3,3%. а удельный вес обычно выше 1015, однако меньшее содержание белка (например, 2-2,5%) также не исключает возможности воспалительного происхождения экссудата. Дело в том, что наряду с воспалительным экссудатом в полость плевры продолжает поступать тканевая жидкость из центральных отделов, содержащая значительно меньше белка. Происходит смешение этих жидкостей и если преобладает тканевая жидкость, то содержание белка в выпоте может и не достигать больших величин.

При микроскопии в плевральном экссудате обнаруживают лейкоциты, лимфоциты, эритроциты. В первые дни болезни в нем преобладают полиморфноядерные лейкоциты и нейтрофилы. В стадии репарации количество их уменьшается и начинают преобладать лимфоциты. Появление измененных лейкоцитов свидетельствует о переходе серозного выпота в гнойный. При туберкулезном плеврите экссудат иногда может быть геморрагическим, чаще же, однако, обильная примесь эритроцитов в выпоте обнаруживается при раке легкого, инфарктных пневмониях, геморрагических диатезах, травмах грудной клетки и т. д. В экссудате могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза, кокковая флора. Туберкулезные микобактерии при посевах на специальные среды обнаруживают, по данным последних лет, в 80-90% случаев.

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду крупозную или сливную очаговую пневмонию.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | [8] | 9 | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама