www.intillness.ru

Внутренние болезни

Затяжной септический эндокардит (Endocarditis septica lenta)

В настоящее время недостаточность кровообращения встречается чаще, так как пенициллинотерапия значительно удлиняет течение болезни и создает условия для более активного поведения больных.

Довольно редко при затяжном септическом эндокардите обнаруживаются нарушения ритма сердечной деятельности.

Характерны для затяжного септического эндокардита поражения сосудистой системы, как об этом уже упоминалось выше. Васкулит мелких сосудов проявляется в виде симптомов геморрагии, но его можно обнаружить и по специальным тестам. К таким относится так называемый эндо-телиальный симптом, или симптом Румпель - Лееде (на важность данного симптома особенно указывал и М. П. Кончаловский). Он заключается в том, что при наложении жгута на плечо в локтевом сгибе появляются геморрагические пятна - признак нарушения сосудистой проницаемости. Известен и симптом щипка: появление геморрагии на месте щипка.

О нарушении эндотелия мелких сосудов говорит и симптом Биттор-фа, изученный М. Д. Тушинским: в крови, взятой из мочки уха после специального ее массажа, значительно возрастает число гистиоцитов (эндо-телиальных клеток) по сравнению с их количеством, обнаруженным в крови до массажа. Этот же феномен фигурирует и при так называемой баночной пробе. Изменения сосудистых стенок являются одним из существенных факторов, приводящих наряду с эмболизацией из полости сердца к тромбоэмболическим поражениям некоторых органов.

Весьма часто поражаются почки. Большей частью развивается нефрит - в одних случаях очаговый, в других - диффузный. Очаговый нефрит сопровождается изменениями мочи: появляется белок в небольшом количестве (до 1-2°/00), цилиндры (обычно гиалиновые) и особенно эритроциты. Гематурия держится довольно упорно, и при применении антибиотиков прекращается значительно позже, нежели повышение температуры. Более тяжелых почечных нарушений при очаговом нефрите не наблюдается.

Иначе складывается клиническая картина диффузного гломеруло-нефрита: кроме гематурии, протеинурии и цилиндрурии (гиалиновые и зернистые цилиндры) отмечается снижение концентрационной способности почек, удельный вес мочи понижается.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | [8] | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама