www.intillness.ru

Внутренние болезни

Гипертоническая болезнь

Сердечная тупость несколько увеличивается влево; верхушечный толчок усилен. Отмечается акцент второго тона над аортой. При рентгенологическом исследовании тень сердца также увеличена влево. Верхушка сердца имеет округлую форму. Аорта несколько удлинена и изогнута. Это объясняется повышением давления в ней.

В поздних стадиях сердце расширяется более значительно, причем также и вправо, что связано с нарушением питания миокарда и его гипоксией (вследствие ишемических расстройств). Тогда может выслушиваться и систолический шум на верхушке мышечного происхождения. Кроме того, нередко появляется систолический шум над аортой, вызывающийся вторичным расширением ее просвета на почве длительной и резкой гипертонии. Изредка может определяться и диастолический шум функционального характера на аорте и верхушке (генез которого неясен). Этот феномен служит одной из причин ошибочной диагностики в подобных случаях митрального стеноза (особенно потому, что митральный стеноз иногда сопровождается так называемой застойной артериальной гипертонией). К счастью, это бывает лишь в исключительных случаях.

Гипертрофия сердца при гипертонической болезни хорошо определяется при помощи электрокардиографических исследований. Критерии ее приводятся в табл. 1. Этот же метод исследования позволяет судить о развитии при гипертонии коронарной недостаточности (снижение интервала S-Т и отрицательный зубец Т в I и II стандартных и левых грудных отведениях). Она имеет обычно относительный характер: несоответствие коронарного русла возросшей массе мышечной ткани гипертрофированного сердца.

При развитии атеросклероза коронарных артерий она становится более резко выраженной и стойкой.

Коронарная недостаточность при гипертонической болезни сама по себе редко вызывает типичные приступы грудной жабы, а тем более инфаркт миокарда. В подавляющем большинстве случаев эти тяжелые нарушения развиваются за счет одновременно протекающего атеросклероза, а гипертония лишь способствует их появлению.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | [9] | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама