www.intillness.ru

Внутренние болезни

Хронический диффузный гломерулонефрит (glomerulonephritis chronica)

Часто отмечается и лейкоцитоз. На фоне лечения кортикостероидами возможно обострение скрытых очагов инфекции. Поэтому лечение кортикостероидами лучше проводить одновременно с назначением антибиотиков или после удаления очагов инфекции (например, тонзиллэктомии). Более тяжелые осложнения при терапии кортикостероидами - кровотечения, появление язвы желудка, психическое возбуждение - встречаются редко.

Противопоказаниями к применению кортикостероидов у больных хроническим нефритом являются высокая артериальная гипертония и прогрессирующая азотемия. При умеренной артериальной гипертонии (в пределах 180/110 мм рт. ст.) лечение кортикостероидами можно проводить, одновременно назначая гипотензивные средства. При высокой артериальной гипертонии (200/130 мм рт. ст. и выше) рекомендуется лечение резо-хином, который, обладая противовоспалительным действием, благоприятно влияет на почку в процессе его выделения, не оказывая при этом гипертензивного эффекта. Резохин (хлорохин) применяют по 0,25 г 1-2- 3 раза в день в течение 2-3 месяцев. На курс лечения применяется 20 - 60 г препарата. Резохин может вызывать побочные явления - рвоту, поражение зрительных нервов.

При смешанной форме хронического гломерулонефрита при наличии отечного и выраженного гипертонического синдромов показано применение тиазидовых препаратов - хлортиазида или, лучше, гипотиазида, так как они оказывают выраженное диуретическое и гипотензивное действие. Гипотиазид применяют по 50 -100 мг 2 раза в день в течение 10 - 15 дней. При наличии показаний курс лечения можно повторить. Мочегонный эффект гипотиазида сопровождается выделением с мочой калия, что может быстро приводить к гипокалиемии с развитием свойственных ей общей слабости, адинамии и нарушением сократительной способности сердца. Поэтому следует одновременно назначать хлористый калий по 2 - 4 г в день. Лечение гипотиазидом и другими тиазидовыми препаратами может проводиться и при наличии почечной недостаточности под контролем содержания калия и натрия в крови.

В случае упорных отеков при нефротической и смешанной формах рекомендуется одновременно использовать преднизолон и гипотиазид, а также назначать противоальдостероновый препарат, так называемый альдактон по 50 мг 4 раза в день.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | [9] | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама