www.intillness.ru

Внутренние болезни

Миокардит (myocarditis)

Смерть наступает от эмболии (в мозг, легочную артерию) или от сердечной недостаточности.

3. Дифтерийный миокардит встречается в среднем у 1/3-1/4 заболевших дифтерией. Появляется обычно на 2-й неделе болезни. Патологоанатомические изменения в первые дни носят диффузный паренхиматозный характер в виде жировой и гиалиновой дегенерации и некрозов мышечных волокон. В более позднем периоде наблюдаются и интерстициальные изменения, с отеком и клеточной инфильтрацией межуточной ткани. Впрочем, в последнее время сообщается об очень ранних изменениях и в межуточной ткани в виде повреждения основного вещества. Характерны токсические поражения нервного ганглионарного аппарата. Патогенез связывают с действием на миокард дифтерийных экзотоксинов.

Клиническая картина проявляется в расстройстве сократительной функции миокарда, нарушениях ритма и особенно проводимости. Последние в высшей степени типичны для миокардита при дифтерии. Выражаются они не только удлинением интервала Р - Q на электрокардиограмме, но и возникновением неполной и полной блокады сердца. Ослабление функции миокарда может привести к быстрому развитию симптомов недостаточности, преимущественно правого желудочка с острым увеличением печени; появляется ритм галопа.

Течение данной формы острое. После болезни может остаться блокада сердца и наклонность к другим сердечным расстройствам, что зависит от вторичного кардиосклероза (правда, такой исход наблюдается сравнительно редко).

Прогноз дифтерийного миокардита, за небольшими исключениями, несмотря на ряд опасностей, все же не является неблагоприятным, поскольку специфическая терапия, вовремя примененная, приводит к прекращению поражения сердца.

4. Брюшнотифозный миокардит в настоящее время наблюдается редко, поскольку терапия антибиотиками приводит к купированию брюшного тифа. Он развивается в позднем периоде, на 3-4-й неделе от начала болезни, а иногда только во время реконвалесценции. Имеет паренхиматозный характер, протекает остро, сопровождается брадикардией; на электрокардиограмме часто удлиняется интервал Р-Q.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | [9] | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама