www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перикардиты (pericarditis)

В большинстве случаев перикардиальные спайки обнаруживаются при исследовании сердца лучами Рентгена. Каких-либо существенных нарушений в деятельности сердца не происходит. Возможна даже полная облитерация околосердечной сумки, не вызывающая жалоб и нарушения кровообращения. Но в случаях, когда сросшиеся листки перикарда образуют плотный, подчас даже известковый, футляр и фиброзная ткань сморщивается и сдавливает сердце (или частично прорастает в миокард), появляются тяжелые расстройства, составляющие богатую симптомами картину констриктивного перикардита.

Констриктивный перикардит сопровождается следующими клиническими признаками.

1. Постепенно развивается сердечная недостаточность: появляется одышка, которая резко усиливается даже при незначительном физическом напряжении. Одышку не облегчает сидячее положение: больной даже охотнее лежит с низким изголовьем. Сердечная недостаточность зависит от невозможности сердца адекватно выполнять свою функцию, так как плотный перикард мешает систолическому сокращению и вместе с тем ограничивает диастолическое расслабление и расширение полостей сердца, а следовательно, наполнение их кровью. Этот чисто механический фактор вызывает тяжелые нарушения притока к сердцу крови и оттока ее. Последний не может быть соответственно увеличен за счет дилятации и гипертрофии сердечной мышцы: для развития гипертрофии нет основного условия - повышенной работы (поскольку она определяется энергией систолического сокращения и объемом крови, заполняющей сердце во время диастолы). Выброс сердца (минутный объем) при этом уменьшен.

2. Другим признаком, связанным с первым, служит сильное набухание шейных вен, особенно усиливающееся во время вдоха. Другие вены также переполнены кровью. Венозное давление нарастает до величин, которые едва ли встречаются при каком-либо другом патологическом состоянии (до 400 мм вод. ст. и выше). При надавливании на печень набухание вен явственно усиливается.

Все эти явления объясняются, с одной стороны, недостаточной возможностью сердца перекачивать кровь из венозного бассейна, а с другой стороны, затруднением для поступления венозной крови в сердце вследствие утолщенного перикарда, суживающего просвет верхней полой вены у правого предсердия.

3.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | [9] | 10 | 11 | 12 | 13 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама