www.intillness.ru

Внутренние болезни

Ревматизм.ревматический эндокардит (rheumatismus endocarditis rheumatica)

При более тяжелых формах полиартрита в суставной сумке обнаруживается жидкость (симптом баллотирования). В таких случаях объем суставов более резко увеличен. Нередко околосуставные ткани, особенно сухожилия соответствующих мышц (изредка и сама мышца), также вовлекаются в воспалительный процесс. Наибольшая болезненность при пальпации в таких случаях определяется в местах прикрепления фасций и сухожилий к костям.

В данный период исследования крови устанавливают умеренный лейкоцитоз (до 10 000-14 000), обычно с увеличением числа палочкоядерных; иногда отмечается эозинофилия. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) с первых же дней болезни резко ускоряется. Можно установить наличие и других характерных для ревматизма изменений при биохимическом и иммунохимическом исследовании крови: 1) положительную пробу с С-реактивным белком, 2) увеличение в крови содержания так называемых антиферментов - антистрептолизина-О, антигиалуронидазы и антифи-бринолизина. Нельзя сказать, чтобы все эти пробы были для ревматизма строго специфичны, они бывают положительными и при других состояниях, связанных со стрептококковой инфекцией (например, при стрептококковых ангинах и тонзиллите и т. п.). Тем не менее значение их, особенно при неясных, бессуставных сердечных формах, для диагностики ревматизма довольно велико.

Изменения со стороны сердца при остром ревматизме выступают вначале неотчетливо. Одним из первых симптомов оказывается изменение пульса. Пульс становится неадекватным температуре тела: в одних случаях наблюдается значительная тахикардия, большая, чем это можно отнести за счет лихорадки, в других, напротив, частота пульса явно отстает от высоты температуры. Относительная брадикардия, как и чрезмерная тахикардия, свидетельствует раньше других признаков о нарушении функции миокарда. Эти отклонения, впрочем, могли бы быть отнесены и за счет нарушения равновесия в функции вегетативных нервных приборов. Сравнительно редко при этом нарушается ритм сердца в виде экстрасистолии. Пульс становится мягким, уменьшенного наполнения; артериальное давление снижается.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | [9] | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама