www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечная недостаточность

В некоторой степени ему способствует и общее ослабление кинетической способности аппарата кровообращения, приводящее к замедлению тока крови в периферических отделах кровеносного русла, отдаленных от сердца. Печень может увеличиваться также как одно из основных кровяных депо, что может возникать при усилении продукции эритроцитов в условиях гипоксии костного мозга и увеличении массы циркулирующей крови. Застойная, переполненная венозной кровью печень первое время представляется лишь напряженной, болезненной при пальпации; край ее закруглен. В более поздних стадиях сердечной недостаточности и после длительного застоя крови в печени развиваются тяжелые патологоанатомические изменения - дистрофия печеночных клеток, набухание мезенхимальной ткани с ее индурацией, а в некоторых случаях и цирроз (застойный или сердечный цирроз печени).

В этот период появляются признаки нарушения функции печени в виде повышенной билирубинемии, небольшой желтушности кожи и слизистых оболочек, повышенной уробилинурии, соответствующих сдвигов в белковых фракциях крови, нарушении обмена углеводов и ферментов. Вторично возникает синдром портальной гипертонии, что бывает обусловлено затруднением тока крови через запруженную печень, а отчасти возникающим в ней набуханием межуточной ткани. При этом увеличивается селезенка и возникает или усиливается асцит.

Отеки при сердечной недостаточности сначала появляются в отлогих местах туловища, затем становятся более распространенными, охватывая всюду подкожную клетчатку и кожу, особенно же на ногах, руках, в поясничной области, стенках живота. На лице, шее и груди отеков обычно не бывает. Отечная жидкость скапливается также в серозных полостях - плевральных (гидроторакс), полости перикарда (гидроперикард), в брюшной полости (асцит), а также в области половых органов. Обычно эти изменения появляются позже, чем увеличивается печень; тогда они имеют ясную связь с венозным застоем. Такие отеки обширны, цианотичны, туги на ощупь. Иногда же отеки возникают раньше, чем другие признаки венозного стаза.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | [9] | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама